Атопичен дерматит често срещан при деца с хранителни алергии, но рядко се предизвиква от храна


Не успяхме да обработим заявката ви. Моля, опитайте отново по-късно. Ако продължавате да имате този проблем, моля, свържете се с customerservice@slackinc.com.

Въпреки че хранителната алергия изглежда често срещана сред децата с атопичен дерматит, само 3% са имали атопичен дерматит, предизвикан от храна, според проучване, публикувано в Списание по алергия и клинична имунология: на практика.

Поради рисковете от ненужно елиминиране на храни, включително хранителни дефицити и загуба на толерантност, подробни истории за хранителни алергии трябва да бъдат получени от пациенти с атопичен дерматит, включително тестове и орални хранителни предизвикателства, ако е показано. Дженифър Чен Ли, MD, написаха сътрудник по алергия/имунология в Масачузетската обща болница по ревматология, алергия и имунология и колеги.

Данните са получени от Li JC, et al. J Allergy Clin Immunol Практика. 2022; doi: 10.1016 / j.jaip.2022.05.028.

За да разграничат разпространението на АД, предизвикана от храна, от IgE-медиирана хранителна алергия, изследователите проведоха ретроспективен преглед на диаграмата на 372 деца с AD които са били насочени към специалисти по алергия и/или дерматология в център за препоръчани услуги с едно или повече последващи посещения.

Децата (63% момчета; 76% бели; 92% не-испанци) са имали средна възраст при първото посещение при специалист от 1,1 години (диапазон от 0 до 16 години), като 29% са диагностицирани с умерена AD и 18% с тежка АД.

Повечето пациенти с AD (55%) са имали IgE-медиирана хранителна алергия, включително 60% от тези с лека AD, 45% от тези с умерена AD и 57% от тези с тежки случаи на AD. Около две трети (67%) от пациентите с хранителна алергия са момчета, а по-голям дял от пациентите с vs. без IgE-медиирана хранителна алергия са на възраст под 1 година при първоначалното посещение (48% срещу 26%; П <.001).

Включени са най-честите алергени, свързани с хранителна алергия от непосредствен тип фъстъци (44%) и яйце (43%). Също така, 65% от пациентите с IgE-медиирана хранителна алергия са имали кожен тест или нива на IgE с положителни прогнозни стойности по-големи от 95%.

Хранително-задействана AD (FTAD) – определена от отбелязано от лекар продължително подобрение на AD след отстраняване на храна – изглежда необичайно, като се среща само при 3% от общата кохорта и 2% от пациентите с лека AD, 6% от тези с умерена AD и 4% с тежка AD.

Освен това, 4% от пациентите с IgE-медиирана хранителна алергия към поне една храна са имали FTAD за друга храна.

Най-честите алергени за FTAD са яйца (62%) и фъстъци (31%). OFC е използван за потвърждаване на диагнозата на приблизително 30% от пациентите с FTAD.

Сред 97 пациенти, които са били насочени само за AD, а не за хранителна алергия, 29% са имали IgE-медиирана хранителна алергия, 13% са имали лека AD, 28% са имали умерена AD и 41% са имали тежка AD, докато 5% са развили FTAD.

Много малък брой пациенти могат да получат по-добри резултати от AD с диети за елиминиране на храни, продължиха изследователите, но рисковете включват хранителни дефицити и загуба на толерантност.

След това доставчиците трябва внимателно да обмислят предписването на диети за елиминиране на храни за AD, когато няма незабавни симптоми на хранителна алергия, като клиничното вземане на решения се фокусира върху симптомите на IgE-медиирана хранителна алергия в повечето случаи.

Дори сред пациентите, които са били насочени само за AD, заключиха изследователите, хранителната алергия е често срещана, въпреки че FTAD е рядкост. Отбелязвайки, че тяхното проучване е ретроспективно, изследователите също така казаха, че са необходими проспективни проучвания, за да се характеризира допълнително връзката между хранителната алергия и AD.