Биологични модели на превключване, прекратяване при псориазис, изследвани в ново проучване

Анализ на моделите на употреба на биологични лекарства при пациенти с псориазис от Тоскана, Италия, свързва етанерцепт с най-висока честота на преминаване към други биологични продукти; секукинумаб и устекинумаб са свързани с най-нисък риск.

Някои биологични продукти могат да увеличат риска от смяна и прекратяване на лечението на псориазисспоред резултатите от проучването, публикувани в Международно списание за изследвания на околната среда и обществено здраве.

С появата на няколко ефективни биологични терапии, одобрени за лечение на умерен до тежък псориазис, рискът от смяна и прекратяване на лечението стана забележимо безпокойство поради по-лошите резултати за пациентите, свързани с подобни прояви.

„Причините за прекратяване на първата биологична или преминаване към друга може да са първичен или вторичен неуспех на лечението, непоносимост или поява на нежелани събития“, обясняват авторите на изследването. „Въпреки честотата на превключване в клиничната практика, не е ясно към кои лекарства се преминава най-често и няма клинични препоръки.“

Отбелязани като първото проучване, целящо да изследва всички превключватели в клиничната практика за биологични терапии при псориазис, изследователите проведоха анализ на употребата на лекарства, базиран на административни банки данни в Тоскана, Италия.

Общо 1839 пациенти с умерен до тежък псориазис (ср [SD] възраст, 51,6 [15.2] години; 52,9% жени), посочени като нови потребители на етанерцепт (n = 758), инфликсимаб (n = 159), адалимумаб (n = 770), устекинумаб (n = 115) или секукинумаб (n = 37) между 1 януари 2011 г., и 31 декември 2016 г. бяха наети за проучването. Участниците са проследени в продължение на 3 години след първото отпускане на биологично лекарство за псориазис или смъртта на пациента, което от двете настъпи първо.

“За всеки субект ние дефинирахме състоянието като седмично покритие на едно от биологичните лекарства, представляващи интерес”, пишат авторите. “След това дефинирахме превключването като промяна от едно състояние в друго.”

От проучваната група 96,0% достигнаха края на проследяването, като останалите пациенти бяха цензурирани за рак (n = 33), смърт (n = 20) или бременност (n = 19). Общият брой на пациентите, използващи етанерцепт, инфликсимаб или адалимумаб, намалява с времето, докато броят на пациентите, използващи устекинумаб, остава постоянен, а тези, на които е прилаган секукинумаб, се увеличава. Делът на пациентите, които не са обхванати от нито едно биологично лекарство за псориазис, също се увеличава.

Повечето участници не съобщават за преминаване към друго биологично лекарство (73,1%). Сред 5-те индексни групи лекарства, по-високата честота на 1 смяна е била при новите потребители на инфликсимаб (23,3%), а по-високата честота на 2 или повече смяна е била при новите потребители на етанерцепт (8,0%), като най-много е адалимумаб често е вторият предоставен избор.

Сред новите употребяващи адалимумаб една трета показват продължително поведение, като други пациенти преминават или към липса на биологична терапия, или към етанерцепт/устекинумаб. Средното време до първото преминаване е 224 (219) дни за секукинумаб, 391 (305) дни за етанерцепт, 409 (278) дни за инфликсимаб, 454 (296) дни за адалимумаб и 485 (276) дни за устекинумаб.

„В това отношение важна е различната честота на приложение във фазата на поддържане: тази на етанерцепт е седмично или дори на две седмици през първите 3 месеца от лечението, докато тази на устекинумаб е на тримесечие“, казаха изследователите.

Препратки

Giometto S, Tillati S, Baglietto L и др. Употреба на биологични лекарства за псориазис: Проучване на употребата на лекарства с помощта на административни банки с данни в Тоскана. Int J Environ Res Обществено здраве. Публикувано онлайн на 2 юни 2022 г. doi: 10.3390 / ijerph19116799

.