Данните от реалния свят показват честа употреба на биологични средства, ефективна при тежка астма

Повечето пациенти, приемащи биологично лекарство, остават на терапията и повечето отбелязват намаляване на екзацербациите, установи ново проучване.

Нарастващата наличност на биологични лекарства за лечение на тежки астма е довело до значително намаляване на обострянията на астмата, според новопубликувани реални данни. Този доклад също така показва, че 16% от пациентите, които са използвали биологични лекарства, са сменили терапиите.

Проучването е публикувано в Анали по алергия, астма и имунология.

Пациентите с тежка астма се нуждаят от високи дози кортикостероиди и втори инхалатор за контролиране на астмата. В някои случаи обаче те не могат да контролират заболяването си дори с тези терапии. Според авторите около 5% до 10% от пациентите с астма имат тежка астма.

През последните години беше разработена и одобрена широка гама от биологични препарати за лечение на тази популация пациенти, като данните от клинични проучвания показват, че тези лечения могат да намалят екзацербациите и да подобрят контрола на заболяването.

Продължаващото проучване CHRONICLE (Обсервационно изследване на характеристиките, лечението и резултатите при тежка астма в Съединените щати) стартира за проспективно проследяване на възрастни пациенти с тежка астма. В новия доклад изследователите са използвали данни от изпитването, за да проследят употребата на биологични продукти и тяхното въздействие върху пациентите в реална среда.

Проучването обхваща пациенти, записани в CHRONICLE между февруари 2018 г. и февруари 2021 г. Сред общата проучвана популация от 2793 пациенти, изследователите установиха, че две трети (1832) са получавали биологични лекарства като част от терапията си.

На четиридесет и седем процента от тези пациенти е предписан омализумаб (Xolair), който е насочен към имуноглобулин Е (IgE). Следващите най-използвани биологични продукти са интерлевкин 5 (IL-5) алфа рецептор – насочен към бенрализумаб (Fasenra; 27%) и меполизумаб (Nucala; 26%), който е насочен към IL-5. Други 18% от пациентите са приемали дупилумаб (Dupixent), който е насочен към IL-4 алфа рецептора. Три процента от пациентите са приемали резлизумаб (Cinqair), друга терапия, насочена към IL-5. Близо 9 от 10 пациенти (89%), които са започнали да приемат биологични лекарства, съобщават за продължаваща употреба.

Въпреки че данните показват, че пациентите използват различни биологични препарати, авторите на изследването казват, че е поразително, че една трета от пациентите не използват никаква биологична терапия.

„Като се имат предвид тези ползи от биологичната употреба, забележимо е, че голям брой пациенти с потвърдено неконтролирано [severe asthma] не са получавали биологична терапия поради това, че не са били счетени за клинично допустими от лекуващите субспециалисти; точната причина за това несъответствие изисква по-нататъшно проучване “, казаха те.

Шестнадесет процента от пациентите в базата данни са сменили биологични лекарства, а 13% са спрели. В изследването а Спри се се определя като спиране на приема на предписано биологично лекарство и след това не започване на повторно приемане на него или друго биологично лекарство в продължение на поне 6 месеца. Влошаването на астмата (13%) и липсата на ефективност (6%) са най-честите причини за спиране.

Въпреки това, изследователите отбелязват, че пациентите, които са спрели, са по-склонни от други подгрупи да бъдат на Medicaid, “което предполага, че за някои пациенти биологичните спирания може да са били свързани с опасения за достъпност.”

Сред тези, които смениха биологичните лекарства, средното време между двата биологични продукта е 19 дни, казаха авторите.

Изследователите казаха, че пациентите, които са започнали да приемат биологични лекарства, са имали 58% намаление на екзацербациите, а тези, които сменят, са имали 49% намаление. Започването на не-анти-IgE терапия води до по-голямо намаляване на екзацербациите в сравнение с IgE-насочени терапии.

Авторите заключиха, като отбелязаха, че данните предполагат, че много субспециалисти не използват изчерпателно тестване на биомаркери на пациенти с тежка астма, въпреки че според тях това ще помогне на лекарите да направят по-персонализирани препоръки за лекарства.

„С наличните множество биологични опции, персонализираният подход към биологичното лечение и смяната може да подобрят резултатите при пациенти с [severe asthma]“, заключиха следователите.

Препратки

Panettieri RA, Ledford DK, Chipps BE и др. Биологична употреба и резултати при възрастни с тежка астма, лекувани от субспециалисти от Съединените щати. Ann Allergy Asthma Immunol. юни 2022 г. doi: 10.1016 / j.anai.2022.06.012

.