Диагностика на оклузия на ретиналната вена, свързана с по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания

Нови открития от национална кохорта в Дания предполагат пациенти с оклузия на ретиналната вена (RVO) има повишен риск от инцидентно сърдечно-съдово заболяване (ССЗ), в сравнение с неекспонирани индивиди в същата кохорта.

Освен това изследването установи повишен риск от смъртност от всички причини при пациенти с RVO като цяло и в подгрупи както на клоновата, така и на централната RVO, когато се диагностицира след въвеждането на ангиостатична терапия през 2011 г.

„В това 20-годишно национално кохортно проучване пациентите с RVO са имали 13% –23% по-висок риск от развитие на цялостна, исхемична и неисхемична ССЗ в сравнение с неекспонирани контроли“, пише авторът на изследването Катрин Хартмунд Фредериксен, отделение по офталмология , Университетска болница в Одензе.

Тъй като възможностите за лечение на RVO са били ограничени преди въвеждането на инхибиране на интравитреалния съдов ендотелен растежен фактор (VEGF), предишни доклади за повишен риск от ССЗ и смъртност при пациенти с RVO може да не отразяват настоящата популация, според изследователите.

По този начин екипът от изследователи се зае да оцени връзката между RVO и ССЗ и смъртността от всички причини, всички потенциални разлики в риска между BRVO и CRVO и да сравни тези асоциации при пациенти с RVO, насочени преди и след 2011 г.

Проучваната популация беше идентифицирана от датските национални регистри и лицата трябваше да са или да станат на 40 години между януари 1998 г. и декември 2017 г., с проследяване до декември 2018 г.

Изследователите са използвали мултивариантен модел на пропорционални рискове на Кокс, за да сравнят рисковете от ССЗ при индивиди с RVO с тези без RVO, като оценяват съотношенията на опасност (HRs) с 95% доверителни интервали (CI).

Общо 4 194 781 уникални индивида отговарят на критериите за включване и са включени в общата кохорта. Пациентите с RVO (n = 15 665) са имали средна възраст от 71,8 години към момента на експозиция и 50,7% са жени.

Данните показват, че експозицията на RVO е свързана с повишен риск от инциденти с ССЗ (коригиран HR, 1,13; 95% CI, 1,09 – 1,17). Въпреки това, той не е свързан със смъртност (коригиран HR, 1,01; 95% CI, 0,98 – 1,03).

Освен това рискът от исхемична ССЗ и неисхемична ССЗ е по-висок при тези, изложени на RVO, най-често при неисхемични ССЗ (коригиран HR, 1,23; 95% CI, 1,15 – 1,33). Подобни рискове от ССЗ са установени при пациенти с BRVO и CRVO (коригирани HRs, 1,14; 95% CI, 1,03 до 1,25 и 1,12, 95% CI, 1,00 – 1,25, съответно).

Освен това, изследователите наблюдават повишен риск от смъртност от всички причини при лица с RVO, посочени след 2011 г. (коригиран HR преди 2011 г., 0,97; 95% CI, 0,94 – 1,00 спрямо след 2011 г., HR 1,11; 95% CI – 1,16).

В заключение Фредериксен отбеляза констатациите, които показват, че рискът от смъртност след 2011 г. е по-висок при BRVO, но по-нисък при CRVO.

„Това дава възможност на тълкуването, че разликата в смъртността преди и след 2011 г. е резултат от променена практика за насочване и вероятно разлика в тежестта на коморбидните състояния при пациенти, а не самото лечение, тъй като и двете подгрупи на RVO са лекувани с анти-VEGF “, каза Фредериксен.

Ученето, “Сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност от всички причини при пациенти с оклузия на ретиналната вена: датско национално кохортно проучване”Публикувано в Британско списание по офталмология.