Добавката с витамин D не е довела до превантивни ползи при T2D

Резултатите от рандомизирано контролирано проучване установиха, че добавките с витамин D сред рисковите за диабет тип 2 (T2D) не предотвратяват появата на заболяването.

Резултатите от скорошно рандомизирано контролирано проучване, проведено в Япония, заключиха, че витамин D не предотвратява диабет тип 2 (T2D) сред възрастни с висок риск от заболяването. Резултатите бяха публикувани в BMJ.

Смята се, че разпространението на диабета в световен мащаб ще нарасне до 629 милиона души през 2040 г., докато данните от 2015 г. показват, че 425 милиона възрастни вече имат заболяването, а 352 милиона с нарушен глюкозен толеранс са изложени на риск от развитие.

„Рецепторите на витамин D са открити в различни типове клетки, включително β клетки на панкреаса, и се съобщава, че активният витамин D участва в биосинтезата и секрецията на инсулин“, пишат авторите. Въпреки това, предишни изследвания дадоха смесени констатации за ползите или недостатъците по отношение на добавката на витамин D и развитието на T2D.

Общо 1256 лица бяха включени в проспективното проучване за превенция на диабет с активен витамин D (DPVD). Всички участници са били на възраст най-малко 30 години и са имали нарушен глюкозен толеранс, определен чрез 75 g орален тест за глюкозен толеранс и оценка на нивата на гликирания хемоглобин.

Пациентите са били наети от 3 опитни болници между юни 2013 г. и август 2015 г. Шестстотин и тридесет пациенти са получавали активен витамин D (елдекалцитол 0,75 μg на ден), а 626 са получавали плацебо всеки ден в продължение на 3 години.

Освен това „проучвателните посещения бяха насрочени на интервали от 3 месеца, като периодът на проследяване приключва след 3 години“. Малко над 45% от кохортата са жени и по-голямата част (59,1%) от участниците са имали фамилна анамнеза за T2D. Средната възраст на пациентите е 61,3 години и не са наблюдавани клинично значими разлики между двете групи на изходно ниво.

Анализите разкриха:

  • По време на средно проследяване от 2,9 години, 79 (12,5%) от 630 участници в групата на елдекалцитол и 89 (14,2%) от 626 в групата на плацебо са развили T2D (коефициент на опасност [HR] 0,87; 95% CI, 0,67-1,17; П = .39)
  • Регресия до нормогликемия е постигната при 145 (23,0%) от 630 участници в групата на елдекалцитол и 126 (20,1%) от 626 в групата на плацебо (HR 1,15; 95% CI, 0,93-1,41; П = .21)
  • След коригиране за объркващи фактори чрез многовариантен фракционен полиномен регресионен анализ на Кокс, елдекалцитол значително намалява развитието на диабет (HR 0,69; 95% CI, 0,51-0,95; П = .020)
  • Елдекалцитолът показа своя благоприятен ефект сред участниците с по-ниски нива на базална инсулинова секреция (HR 0,41; 95% CI, 0,23-0,71; П = .001)
  • По време на проследяването, костната минерална плътност на лумбалния гръбначен стълб и шийката на бедрената кост и серумните концентрации на остеокалцин значително се повишават с елдекалцитол в сравнение с плацебо (всички П <.001)
  • Не се наблюдава значителна разлика в сериозните нежелани събития

Разработвайки липсата на превантивен ефект на витамин D върху T2D, но ефект, наблюдаван след корекция за объркващи променливи, изследователите отбелязват, че „това несъответствие е резултат от липса на статистическа мощност, небалансирано разпределение на 2-часовите плазмени концентрации на глюкоза между участниците в групите елдекалцитол и плацебо, или и двете.”

Констатациите може да не се обобщават за други етноси, докато различни фактори като географска ширина на жилищната площ и професия могат да повлияят на серумната концентрация на 25-хидроксивитамин D. Необходими са бъдещи проучвания, за да се изясни по-добре потенциала за благоприятен ефект от активното лечение с витамин D върху превенцията на T2D след коригиране на объркващи фактори, заключават авторите.

Препратки

Kawahara T, Suzuki G, Mizuno S и др. Ефект от активното лечение с витамин D върху развитието на диабет тип 2: DPVD рандомизирано контролирано проучване при японска популация. BMJ. Публикувано онлайн на 25 май 2022 г. doi: 10.1136 / bmj-2021-066222

.