Доказано е, че дълбоката мозъчна стимулация подобрява тревожността, депресията при PD

Пациентите с болестта на Паркинсон (PD) показват значително подобрение в измервателните скали за депресия и тревожност, когато са лекувани с дълбока мозъчна стимулация на субталамичното ядро.

Дълбоката мозъчна стимулация на субталамичното ядро ​​(STN-DBS) се свързва със значително подобрение на симптомите на тревожност и депресия при пациенти с болестта на Паркинсон (PD), според резултатите от проучването, публикувано в Вестник по неврореставрация.

PD е второто най-често срещано неврологично разстройство в света, при което пациентите са предизвикани както от двигателни, така и от немоторни симптоми. Предишни изследвания показват това 30% до 40% от пациентите с PD изпитате свързани със стрес невропсихиатрични симптоми на тревожност и депресия, които може да са свързани с промени в мозъчната химия, причинени от самото заболяване.

DBS е показал ефикасност при двигателни симптоми при напреднал PD, но ефектът му върху симптомите на тревожност и депресия, за които е известно, че оказват значително влияние върху качеството на живот, остава неясен.

“Някои проучвания показват, че DBS може да подобри симптомите на тревожност и депресия при пациенти с PD, докато други са установили обратното”, казаха авторите на изследването.

Те проведоха ретроспективно проучване на 57 пациенти с напреднала идиопатична PD (мъже, n = 34), за да оценят ефекта на STN-DBS върху симптомите на тревожност и депресия. Участниците са подложени на двустранен STN-DBS между март 2018 г. и декември 2018 г. в пекинската болница Tiantan в Китай, като оценките се извършват предоперативно и при проследяване на 1, 3 и 6 месеца.

Резултати на пациентите по Унифицираната скала за оценка на PD – част III (UPDRS-Ⅲ), скалата за оценка на тревожността на Хамилтън (HAM-A; диапазон, 0 [no anxiety] това е 56 [maximum anxiety]), скалата за оценка на депресията на Хамилтън (HAM-D; диапазон, 0 [no depression] че 68 [maximum depression]) и въпросника за PD с 39 елемента (PDQ-39; диапазон, 0 [no QOL impairment] че 124 [maximum QOL impairment]) бяха оценени.

„Един месец след операцията включихме стимулатора и програмирахме имплантируемия импулсен генератор. Тествахме контактите на всеки електрод и избрахме най-добрата стимулационна цел (т.е. тази, с която пациентът получава задоволително подобрение с минимални странични ефекти)”, обясниха авторите на изследването.

Констатациите показват, че степента на подобрение на симптомите на тревожност и депресия нараства при всяко последващо посещение. Средните нива на подобрение за резултатите от HAM-A на 1, 3 и 6 месеца са медиана (IQR) съответно 23,5% (34,9%), 33,3% (30,9%) и 41,7% (34,9%) (всички П < 0,001), а нивата на подобрение на средните HAM-D резултати в тези времеви точки бяха съответно 20,0% (33,3%), 31,0% (32,7%) и 37,5% (33,4%) (всички, П < 0,001).

Освен това се наблюдават положителни корелации между степента на подобрение в HAM-A и PDQ-39 резултатите (r = 0,538; П < 0,001) и между нивата на подобрение в резултатите по HAM-D и PDQ-39 (r = 0,404; П = .002) при 6-месечно проследяване. Резултатите HAM-A и HAM-D също корелират положително със скалата за стадиране на болестта на Hoehn-Yahr (HAM-A: r = 0,296; П = 0,025; HAM-D: r = 0.380; П = 0,004).

“Бъдещите проучвания трябва да обърнат повече внимание на оценката на немоторните симптоми на PD, особено симптомите на тревожност и депресия”, заключават изследователите.

Препратки

Zhang F, Wang F, Li CH и др. Терапевтични ефекти на дълбока мозъчна стимулация на субталамичното ядро ​​върху тревожност и депресия при пациенти с болест на Паркинсон. J Неврореставрация. Публикувано онлайн на 5 март 2022 г. doi:10.26599/JNR.2022.9040004

.