Дългосрочна употреба на статини, свързана с по-нисък риск от интрацеребрален кръвоизлив

Резултатите от популационно базирано, национално проучване случай-контрол на повече от 16 000 пациенти от датския регистър на инсултите показват, че настоящата употреба на статини и продължителността на лечението са свързани с намален риск от интрацеребрален кръвоизлив (ICH).1

В проучването старшият автор Дейвид Гайст, д-р, катедра по неврология, Университетска болница в Одензе, и колеги идентифицираха 16 235 пациенти на възраст над 45 години, които са имали първи ICH между 2005-2018 г. Общо 640 942 контроли, съпоставени по възраст и пол, бяха избрани на случаен принцип от общата популация и причислени към индексната дата на съответния им случай.

30-дневният смъртен случай на пациенти с ICH е 30,7%. В края на анализа текущата употреба на статини доведе до 25,9% по-ниски шансове за ICH в сравнение с 24,5% в контролната група (коригирано съотношение на шансовете [aOR]0,74; 95% CI, 0,71-0,78). По-дългата продължителност на употребата на статини също е свързана с по-нисък риск от ICH, демонстриран от разликите в тези, които са използвали лечение за по-малко от 1 година (aOR, 0,86; 95% CI, 0,81-0,92) спрямо тези, които са били на лечение за повече от над 10 години (aOR, 0,53; 95% CI, 0,45-0,62; П <.001).

Този модел на продължителност-отговор присъства и в слоевете на терапия със статини с висока спрямо ниска средна интензивност. Оценките на риска от ICH, стратифицирани само по интензивност на терапията, са сходни с aOR, вариращи от 0,71 до 0,75. Оценките на риска от ICH за отделни статини, които включват симвстатин, аторвастатин или розувастатин, според интензивността на терапията, не се различават значително, въпреки че лечението с висок интензитет на розувастатин и симвастатин има най-ниските OR за ICH (розувастатин: aOR, 0,55 [95% CI, 0.42-0.73]; симвастатин: aOR, 0,58 [95% CI, 0.40-0.85]).

ГЛЕДАЙ СЕГА: Оптимизиране на мобилни ударни единици и справяне със свързаните разходи: Грегъри У. Албърс, д-р

За риска от ICH въз основа на индивидуален статин, лекуваните в продължение на 5 до 10 години и повече от 10 години бяха събрани в един анализ. Тук моделът продължителност-отговор продължава да се показва, въпреки че само симвастатин е значим (<1 година: aOR, 0,87 [95% CI, 0.82-0.94]; ≥1 до <5 години: aOR, 0,73 [95% CI, 0.68-0.77]; ≥5 години: aOR, 0,62 [95% CI, 0.56-0.68]; тенденция, П <.001). При анализи на продължителността на употреба в рамките на страта с терапевтичен интензитет, висока доза аторвастатин също се свързва с по-нисък риск от ICH (<1 година: aOR, 0,79 [95% CI, 0.66-0.82]; ≥1 година до <5 години: aOR, 0,75 [95% CI, 0.65-0.87]; ≥5 години: aOR, 0,51 [95% CI, 0.36-0.72]; тенденцияП = .035).

В подгрупите, определени по възраст, пол и едновременна употреба на антитромбоцитни, антитромботични или антихипертензивни лекарства, връзката продължителност-отговор остава. След класифициране на продължителността на употребата на статини в по-кратки периоди за годината преди датата на индекса, рискът от ICH е значително по-нисък след поне 180 дни лечение.

„Въпреки че сме коригирали за прокси за индикативни нарушения на употребата на алкохол и тютюнопушенето, остатъчното объркване от тези и други неизмерени фактори на начина на живот не може да бъде изключено“, пишат изследователите. „Не включихме информация за образованието или доходите, които биха могли да смекчат потенциалните ефекти от социално-икономическия статус. Малко вероятно е обаче социално-икономическият статус да има важно влияние върху нашите резултати, тъй като предишните анализи установиха, че добавянето на образование и доходи към модел, подобен на използваните в това проучване, има много малко влияние върху оценките на риска от ICH.

Констатацията, че по-дългата продължителност на употребата на статини е свързана с по-ниски рискове от ICH, е в съответствие с резултатите от предишното датско кохортно проучване, публикувано през 2019 г. Това проучване включва 519 894 лица без инсулт на статини, съответстващи 1: 5 на референтни субекти без инсулт и следвани до 10 години. През този период се наблюдават 1409 ICH при употребяващи статини. Употребяващите статини имат общо коригирано съотношение на опасност от 0,85 (95% CI, 0,80-0,90) в сравнение с неупотребяващите, въпреки че този риск е променен от времето от започването на статини. Употребяващите и неупотребяващите статини са имали подобен риск от ICH през първите 6 месеца след започване на статини, докато рискът намалява с 22% до 35% за тези, приемащи статини след това.2

ПРЕПРАТКИ
1. Rudolph DA, Hald SM, Rodriguez LA и др. Асоциация на дългосрочната употреба на статини с риск от интрацеребрален кръвоизлив: датско национално проучване случай-контрол. Неврология. Публикувано онлайн на 16 май 2022 г. doi: 10.1212 / WNL.0000000000200713
2. Ribe AR, Westergaard CH, Westergaard M и др. Статини и риск от интрацеребрален кръвоизлив в популация без инсулт: общонационален датски резултат за склонност съответства на кохортно проучване. eClinicalMedicine. 2019; 8: 78-84. doi: 10.1016 / j.eclinm.2019.02.007

.