Д-р Алок Кулкарни за факторите, причиняващи гранично разстройство на личността

РАМОНА, 36 години, ме посети в разгара на пандемията с изблици на гняв, чести заплахи за самонараняване, проблеми със съпруга, членовете на семейството и приятелите си и интензивни пристъпи на плач, продължаващи часове. Опитите й за „умишлено самонараняване“ са често явление след свада със съпруга й. Рамона се заключваше в стая и яростно блъскаше вратата, заплашвайки се със самоубийство.

По време на моята сесия, която последва, беше очевидно, че мирогледът на Рамона се вписва в класическия феномен „всичко добро“ или „всичко лошо“. Според нея някои хора били перфектни, докато други били изключително лоши. Понякога тя се кланяше на същите хора, които иначе критикува.

Рамона имаше поредица от неуспешни връзки и се страхуваше да бъде откъсната от хората, които обичаше. Нейните ценности и представи за хората се промениха драматично и бързо. След изчерпателна и холистична клинична оценка беше счетено, че Рамона може да има гранично личностно разстройство.

Какво е гранично разстройство на личността?

Характеризира се с непрекъснат модел на различни настроения, нестабилна представа за себе си и бързо променящо се поведение. Импулсивните действия са в основата на разстройството. Хората изпитват интензивни епизоди на гняв, депресия и тревожност, които могат да продължат от няколко часа до дни. Те полагат неистови усилия да избегнат истинско или въображаемо изоставяне, което може да приеме формата на бързо започване на интимни (физически или емоционални) отношения или блокиране на комуникацията с някого в очакване да бъде изоставен. При такива хора може да се наблюдава импулсивно поведение – като харчене, опасен секс, злоупотреба с вещества, преяждане и безразсъдно шофиране.

Човек с това разстройство може също да има хронично чувство на празнота. Те могат да изпитат дълбоко чувство на недоверие, което се нарича „параноя“. Това може да бъде придружено от ирационален страх по отношение на намеренията на други хора.

Текущите изследвания в неврологията показват ролята на редица фактори зад граничното личностно разстройство. Положителната фамилна анамнеза, мозъчни фактори, екологични, социални и културни фактори модулират рисковете, свързани с развитието на разстройството. Повечето хора съобщават, че са преживели болезнени събития, травматично детство, малтретиране, изоставяне или други неприятности.

Проведох изчерпателно клинично интервю, което включваше много сесии с Рамона и нейното семейство. След това беше извършен задълбочен физически преглед и бяха проведени няколко лабораторни теста, за да се изключат други възможни органични причини. Специално внимание беше обърнато на употребата на алкохол и никотин от Рамона.

На Рамона беше посъветвана болнична грижа за 12 седмици, на която тя се съгласи след малко убеждаване. През този период започва специална форма на консултиране, наречена „диалектическа поведенческа терапия“. Рамона беше овластена с умения да толерира своите тревожни ситуации, без да се отдава на поведение на самонараняване. Цикълът на самоотрязване по време на периоди на неизбежни кризи най-накрая беше прекъснат чрез умения, прехвърлени по време на сесиите за консултиране. Рамона започна да приема ниска доза антидепресант, за да преодолее симптомите си. Казаха й, че лекарствата са безопасни, ефективни и без странични ефекти.

След едногодишно лечение с антидепресант и интензивни консултантски сесии, Рамона най-накрая се върна на правилния път и продължи да създава нови бизнес начинания. Не само това, тя дори сформира група за подкрепа за хора с гранично личностно разстройство.

Именно истории като тези вдъхновяват специалистите по психично здраве да дадат най-доброто от себе си на всеки пациент.

Авторът е старши консултант психиатър в Института за психично здраве Манас в Хъбли, Карнатака.

.