Ендоскопската ръкавна гастропластика предизвиква, поддържа загуба на тегло при леко, умерено затлъстяване

03 август 2022 г

2 минути четене

Оповестявания: Abu Dayyeh съобщава за консултантска роля за BFKW, Endogenex, Endo-TAGSS и Metamodix; роля на консултант и безвъзмездни средства или изследователска подкрепа от Boston Scientific, Spatz Medical и USGI; роли на говорители за Джонсън и Джонсън и Олимп; такси за лектори и безвъзмездна помощ или изследователска подкрепа от Endogastric Solutions и Medtronic; и изследователска подкрепа от Apollo Endosurgery, Aspire Bariatrics и Cairn Diagnostics.


Не успяхме да обработим вашата заявка. Моля, опитайте отново по-късно. Ако продължавате да имате този проблем, моля, свържете се с customerservice@slackinc.com.

Ендоскопската ръкавна гастропластика безопасно индуцира и поддържа загуба на тегло и подобрява метаболитни съпътстващи заболявания при пациенти със затлъстяване от клас 1 и клас 2, според изследване, публикувано в The Ланцет.

„Ендоскопска ръкавна гастропластика (ESG) е процедура, която се извършва през устата с ендоскоп за намаляване на размера на стомаха за загуба на тегло и подобряване на метаболизма при заболявания като диабет,” Бархам К. Абу ДайеMD, MPH, директор на модерната ендоскопия и професор по гастроентерология и хепатология в клиниката Mayo в Рочестър, Минесота, каза за Healio. „Тази процедура не изисква операция и запазва стомаха; за разлика от операцията, стомахът не се отрязва и отстранява. По този начин процедурата е привлекателна, минимално инвазивна опция за много пациенти, страдащи от заболяването на затлъстяването.

„Като гастроентеролози и хирурзи сега имаме възможност да предложим ендоскопска процедура на пациенти, която не изисква постоянно отстраняване или промяна на стомашно-чревния тракт, но води до значителна загуба на тегло и метаболитни ползи.“  Barham K. Abu Dayyeh, MD, MPH

„Въпреки че са публикувани стотици публикации и резюмета за опита с ESG, остава необходимостта от проспективно, рандомизирано контролно изпитване, демонстриращо ефикасност върху контролна група, съгласно съвместните медицински и хирургични насоки, датиращи от 2011 г.“, каза той. „Имахме нужда и от по-добро разбиране на въздействието на процедурата върху съпътстващите заболявания, свързани със затлъстяването.“

В многоцентровото рандомизирано интервенционно изпитване на ESG (MERIT), Abu Dayyeh и колегите му изследваха безопасността и ефикасността на ESG заедно с промените в начина на живот в сравнение със само модификациите на начина на живот. Първичната крайна точка е процентът на излишната загуба на тегло (EWL) на 52 седмици, докато вторичните крайни точки включват промени в метаболитните съпътстващи заболявания между групите. На пациентите в контролната група, които не са достигнали целта на EWL от поне 25% загуба на тегло, е предложено ESG с проследяване за допълнителни 52 седмици след преминаването. Пациентите в ESG групата са наблюдавани в продължение на 104 седмици.

От 187 участници, включени в модифицирания анализ на намерението за лечение, 77 са били подложени на ESG с промени в начина на живот и 110 са били подложени само на промени в начина на живот. На 52-та седмица 49,2% от пациентите в ESG групата и 3,2% от пациентите в контролната група са постигнали първичната крайна точка, със среден процент на обща загуба на телесно тегло съответно 13,6% и 0,8%.

В сравнение с контролната група, по-висок процент от пациентите в ESG групата също са достигнали 25% или повече от EWL (77% срещу 12%) и са имали подобрение на едно или повече метаболитни съпътстващи заболявания (80% срещу 45%). Въпреки това, 12% от пациентите в ESG групата и 50% от пациентите в контролната група са имали влошени съпътстващи заболявания.

Както често се вижда при традиционната бариатрична хирургия, Абу Дайе отбеляза, че пациентите със състояния като диабет, хипертония и метаболитен синдром показват клинично значимо подобрение, като се наблюдават „допълнителни подобрения в хранителното поведение, депресията и качеството на живот“.

Сред 60 пациенти в групата на ESG, които са достигнали поне 25% EWL, 68% поддържат тази загуба на тегло на 104 седмици. Освен това, траекторията на загуба на тегло сред пациентите, преминали към ESG групата, също се подобри, като участниците достигнаха среден 44,1% EWL на 52-та седмица от преминаването. Сериозни нежелани събития, свързани с ESG, са настъпили при трима от 131 участници.

„Проучвания, разглеждащи рентабилността на това ендоскопски процедури в сравнение с традиционните хирургични възможности може да окаже значително влияние върху начина, по който застрахователните компании гледат на това като на опция за пациенти със затлъстяване“, каза Абу Дайе. „По-нататъшните изследвания трябва също да се съсредоточат върху комбинирани терапии с фармакотерапии и ESG заедно, за да имат още по-дълбоко въздействие върху загубата на тегло и подобряването на съпътстващите заболявания.“

Той продължи: „ESG отвори възможност за доставчиците и техните пациенти, които се борят със затлъстяването, много от които са се опитали и не са успели да отслабнат чрез промени в диетата и начина на живот и не се интересуват или са кандидати за бариатрична хирургия. Сега разполагаме с процедура, която е не само по-малко инвазивна, но и безопасна, ефективна и, което е важно, щадяща органи.

„Като гастроентеролози и хирурзи сега имаме възможност да предложим ендоскопска процедура на пациенти, която не изисква постоянно отстраняване или промяна на стомашно-чревния тракт, но води до значителна загуба на тегло и метаболитни ползи.“