Епидемиология на хепатит С: какво да знаем

В Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) посочват, че епидемиологията е систематичен, научен преглед на причините, рисковите фактори и разпределението на болестите и други състояния, свързани със здравето, в рамките на добре дефинирани популации.

Той разглежда всички потенциални фактори, които влияят на отсъствието или наличието на заболяване.

И така, епидемиологията на хепатит С е изследването на детерминантите и разпространението на HCV.

Броят на новите инфекции, които се развиват в даден регион в рамките на определен период, представлява честотата на HCV инфекцията. По-конкретно, CDC определя честотата на HCV като броя на острите HCV инфекции, докладвани годишно.

Според Хепатит С онлайнзаболеваемостта от HCV се е увеличила през последните години и заболяването се е превърнало в основен проблем за общественото здраве.

CDC Доклад за наблюдение на HCV отбелязва, че броят на острите случаи на HCV достига своя пик през 1989 г., след което непрекъснато намалява до 2010 г.

В Съединените щати прогнозният брой на заразените нарасна от 11 800 през 2010 г. на 57 500 през 2019 г., което е увеличение с 387%. Приблизително 2,4 милиона души в САЩ са били положителни за HCV РНК от 2013 до 2016 г.

Едно проучване посочва, че документираните случаи на HCV инфекция в САЩ през 2010 г. са били само една пета от хората, починали от заболяване, свързано с HCV в страната през същата година.

Разпространението на HCV е процентът на хората в определена популация, живеещи с активен HCV. В САЩ степента на разпространение на HCV зависи от броя на:

• новосъобщени HCV инфекции
• хора, които избавят телата си от HCV инфекция без лечение
• лекува с лечение
• реинфекции
• смъртни случаи

В САЩ

В 2019 гброят на съобщените случаи на остри HCV е бил най-висок в следните щати:

Взети заедно, случаите в тези щати представляват около 42% от всички съобщени остри случаи в САЩ

Държавите с най-висок процент на докладвани случаи на остри HCV през 2019 г. включват:

• Индиана
• Западна Вирджиния
• Юта
• Южна Дакота
• Мейн

Други части на света

HCV засяга приблизително 185 милиона хора в света. Разпространението му е около 1-2% в развитите страни.

Приблизително 71 милиона хората в световен мащаб имат хронични HCV инфекции, които ги излагат на риск от чернодробно заболяване, включително чернодробна цироза и рак на черния дроб. Тези HCV инфекции водят до 399 000 смъртни случая годишно.

Разпространение на HCV по регион е както следва:

Въз основа на пола

В САЩ се отчитат мъжете 60% на остри HCV инфекции през 2019 г. Лекарите са диагностицирали остри HCV инфекции при 2 471 мъже, в сравнение с 1 653 жени.

Същата година разпространението на HCV е 1,31% за възрастни мъже и 0,57% за възрастни жени. Тези проценти представляват коефициент на разпространение на HCV от 2,3.

Въз основа на възрастовата група

Отчетеният брой и процент на остри HCV инфекции в 2019 г са били:

• най-високо при хора на възраст 30-39 години
• втори най-висок при хора на възраст 20-29 години
• най-ниско при хора на възраст 0-19 години

Разпространение на HCV в САЩ е най-висока при родените между 1945 и 1969 г. – 1,63%, и втори най-висок при родените след 1965 г. – 0,51%. Инжекционната употреба на наркотици е най-честият и важен рисков фактор за придобиване на HCV в САЩ

Въз основа на раса и етническа принадлежност

В 2019 г, американските индианци и местните жители на Аляска представляват най-висок процент на остри случаи на HCV. Белите хора имат втория най-висок процент, следвани от чернокожите не-испанци. Белите хора са имали най-голям брой случаи 65% от общия брой.

Хората от американските индианци и местните жители на Аляска са имали драматично увеличение на съобщените случаи на остър HCV между 2010 и 2019 г. Белите хора също изпитаха постоянно увеличение през това време.

Има седем различни HCV генотипове, които са щамове на HCV вируса. Лекарите категоризират тези HCV генотипове като генотип 1 до генотип 7. Един прост кръвен тест може да определи генотипа на вируса.

Генотип 1 е най-разпространени в световен мащаб, а генотип 3 е вторият по честота.

В САЩ генотипове 1, 2 и 3 са най-често срещаните, като генотип 1 отчита 60-70% на инфекции.

Разбивката на разпространението на генотипа според географските региони по света е както следва:

• генотип 1, който е най-широко разпространен в света
• генотип 2, който е най-разпространен в Централна и Западна Африка
• генотип 3, който е най-разпространен в Азия
• генотип 4, който е най-разпространен в Северна Африка и Близкия изток
• генотип 5, който е най-разпространен в Южна Африка
• генотип 6, който е най-разпространен в Югоизточна Азия
• генотип 7, който е най-разпространен в Централна Африка

Държавите не винаги регистрират смъртни случаи поради чернодробни заболявания, които са свързани с HCV като причинени от HCV, дори когато вирусът причинява хронично състояние, което завършва със загуба на живот. Това е най-вероятно, защото от началото на инфекцията до момента на смъртта минават много години.

В САЩ CDC използва данни от смъртни актове, за да докладва за смъртност, свързана с HCV. Тези данни вероятно не представят действителния брой смъртни случаи, причинени от HCV.

Смъртни случаи, свързани с HCV докладвано в САЩ достигна своя пик през 2014 и 2015 г. и след това намаля от 2016 до 2019 г. Около 72% от тези докладвани смъртни случаи, свързани с HCV, са настъпили при мъже и 28% при жени.

В американските смъртни актове е посочен хепатит С като основна причина за 15 713-то най-често срещано смъртни случаи през 2018 г.

Повечето хора заразяват с HCV чрез парентерално излагане на инфекциозна кръв или телесни течности.

Всеки човек може да се зарази с HCV, което може да доведе до развитие на хепатит и хронично чернодробно заболяване. Въпреки това, някои хора имат повишен риск от инфекция. Тези включват:

• хора, които употребяват или са употребявали инжекционни наркотици
• хора, които употребяват или са употребявали неинжекционни наркотици
• хора на хемодиализа
• хора, които са получили кръвопреливане, концентрати на фактор на съсирването или трансплантация на органи
• хора, които имат незащитен полов акт
• хора, които имат несексуален домашен контакт с лице с HCV инфекция чрез споделяне на четки за зъби, бръсначи или подобни предмети
• хора с ХИВ
• хора, които си правят татуировки или пиърсинг
• здравни, спешни медицински работници и работници по обществена безопасност
• деца, родени от майки с положителен тест за HCV

Днес кръвните банки използват по-усъвършенствани скринингови тестове за HCV, намалявайки възможността за предаване на тези, които получават кръвопреливане. Преди да стане достъпен кръвен скрининг през 1992 г., кръвопреливането е честа причина за HCV инфекция.

Макар и малко вероятно, HCV може да се разпространи в здравни заведения, когато хората използват оборудване като спринцовки върху множество пациенти или инжекционни лекарства по някакъв начин влязат в контакт с кръвта.

HVC рядко се разпространява в домашни условия, но може да е резултат от излагане на кръвта на член на домакинството с инфекцията.

За да се предотврати разпространението на HCV, хората трябва:

• избягвайте споделянето на игли за инжекционна употреба на наркотици
• избягвайте незащитен полов акт
• избягвайте споделянето на четки за зъби, бръсначи или подобни предмети за самообслужване
• носете предпазни средства в здравни заведения

Хепатит С е все по-често срещано и потенциално фатално чернодробно заболяване, причинено от вируса на хепатит С. Различните форми на вирусен хепатит причиняват приблизително 1,4 милиона смъртни случаи всяка година. Изследванията свързват HCV и HBV с 90% от тези смъртни случаи.

През последните години HCV се превърна в основен проблем за общественото здраве в САЩ, тъй като честотата на инфекцията рязко се покачи.