Защо нетипичните симптоми при последните случаи на маймунска шарка?

В средата на май млад мъж се появи в болница в Монреал с една-единствена лезия на гениталиите. Около седмица по-рано той е имал сексуален контакт с някой, който е дал положителна проба за маймунска шарка. През следващите няколко дни лезията му нарасна по размер и се появиха още лезии, но не бяха болезнени. Той нямаше температура и лезията остана овладяна.

Това беше един от първите случаи на маймунска шарка в Канада. Подробностите, включително всички нетипични симптоми, бяха споделени от един от лекарите на пациента, Себастиен Пулен, д-р, от болница Saint-Jerome в Монреал, чрез Twitter.

Тъй като случаите на маймунска шарка продължават да нарастват в САЩ – с десет потвърдени случая от петък – повдигат се въпроси за естеството на нетипичните симптоми, които се появяват в няколко от случаите. Липса на треска или повсеместен обрив, и двете от които обикновено са свързани с маймунска шарка, не се появяват в много от случаите.

Може ли това да е признак на вирусна мутация в този щам на маймунска шарка? Експерти, които разговаряха с MedPage днес каза не е задължително.

Аарон Глат, д-р, председател на катедрата по медицина и шеф на инфекциозните болести в планината Синай Южен Насау в Ню Йорк, каза, че симптомите, за които се съобщава в момента, съответстват на това, което знаем за вируса. Случаите на маймунска шарка обикновено се проявяват с треска, обрив и подути лимфни възли, но не е гарантирано, че те са налице във всички случаи. Той също така посочи, че много от съобщените случаи изглежда включват директно излагане на гениталиите на вирусните лезии.

„Вероятно това е причината да виждате донякъде изкривена презентация, защото вероятно има директен инокулум в общата област, което е довело до много специфичен тип презентация“, каза Глат. “Критичният фактор е, че тук няма нищо шокиращо или изненадващо въз основа на събитията, които са се случили за тези хора.”

Способността на маймунската шарка да се предава от човек на човек е известна от дълго време, според д-р Грант Макфадън, изследовател по имунотерапия, ваксини и виротерапия в Държавния университет в Аризона. Вирусът може да се разпространи чрез директен контакт с обичайните лезии, особено когато са се отворили. Той добави, че респираторните капчици също са известен начин на предаване, но това ще изисква продължителен, много близък контакт, подобен на сексуалните контакти, съобщавани в случаите в САЩ и Европа.

„Няма нищо магическо в биологията на вируса“, ​​каза Макфадън MedPage днес. „Няма нищо магическо в това, което виждаме по отношение на болестта. Това, което изглежда, е различно, е начинът на близък човешки контакт, който изглежда е двигателът на настоящата епидемия.“

Нетипичното представяне на някои от симптомите предполага, че има още какво да се научи за този вирус, според д-р Ан Римоин, епидемиолог в Медицинския факултет на Калифорнийския университет в Лос Анджелис.

„Повечето от знанията, които имаме, се основават на данни от селски общности в Африка или крайградски общности, които не приличат на общностите, в които се разпространява в момента“, каза Римоин. “Така че е важно да се отнасяме към това внимателно и предпазливо и да направим изследванията, които са необходими, за да разберем какво виждаме сега, за разлика от това, което сме виждали в миналото.”

Вирусът не се е променил толкова много, колкото вниманието и местоположението на огнището, обясни Римоин. Тя препоръча на медицинската общност да остане скромна и да се съсредоточи върху разбирането на този вирус, какъвто присъства. Най-добрият начин да се постигне това е чрез финансиране на повече изследвания на този вирус както в страната, така и в международен план. Междувременно обаче тя каза, че има още работа за овладяване на настоящата епидемия, като се започне с идентифицирането на недиагностицираните случаи.

„Ако светиш с фенерче в тъмното, ще видиш нещо“, каза тя. „И дори не сме използвали лампа за писалка.“

Макфадън подчерта, че общността на инфекциозните заболявания е готова да се справи с това огнище, дори когато продължава да се разкрива. Десетилетията работа по разработването на ваксината и леченията срещу едра шарка доведоха до натрупване на медицински консумативи, които са почти перфектно пригодени и за справяне с огнището на маймунска шарка, каза той.

В 2003 г. многощатно огнище на маймунската шарка в САЩ – тази, причинена от предаване от животно на човек предимно от домашни прерийни кучета – предлага важен урок, каза Макфадън. Когато случаите започнаха да се появяват в Средния Запад, подозрителни лекари, които знаеха признаците на поксвирус, предупредиха държавните власти за безпокойството и огнището беше открито и овладяно. Осведомеността на доставчиците на здравни грижи на първа линия помогна да се идентифицира и ограничи разпространението на огнището на маймунската шарка и Макфадън каза, че точно това трябва да направим и този път.

„Имаме всички инструменти, от които се нуждаем, за да го срежем в зародиш“, каза Макфадън. „Въпросът е дали ще го направим както трябва?

  • Майкъл Депо-Уилсън е репортер на корпоративния и разследващ екип на MedPage Today. Той отразява психиатрията, дългия covid и инфекциозните заболявания, наред с други подходящи клинични новини в САЩ. последвам

.