През 90-те години започна да става широко прието да се предписват опиоиди на хора, които се възстановяват от операция или нараняване, както и на тези, страдащи от умерена до тежка мускулно-скелетна болка (като болки в гърба и остеоартрит). Въпреки че са ефективни за справяне с болката, скоро ще разберем колко силно пристрастяващи са тези лекарства. Статистиката показва, че един на всеки четирима пациенти, получаващи дългосрочна опиоидна терапия в заведение за първична медицинска помощ, се бори с опиоидна зависимост.
Море:Здраве и уелнес: Почивката или движението са най-добри за болки в гърба?
Море:Здраве и уелнес: Трябва ли възрастта да е причина да се избягват определени упражнения?
И веднъж пристрастен е много трудно да спреш. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) установиха в своя Годишен доклад за 2018 г. на свързаните с употребата на наркотици рискове и резултати, че през 2016 г. повече от 11,5 милиона американци съобщават за злоупотреба с опиоиди, отпускани с рецепта. И въпреки усилията за ограничаване на тази статистика, този брой отново започна да пълзи нагоре по време на пандемията.
В отговор медицинската общност установи по-строг контрол върху предписването на опиоиди и много от тях избягват да ги предписват заедно. За пациенти със силна болка в гърба и артрит, например, инжекциите и незначителните процедури са станали много по-чести и препоръчителни. Въпреки че този подход ви предпазва от пристрастяване към опиоидите, все още има присъщи рискове всеки път, когато имате инжекция или се подлагате на процедура.
И така, каква е алтернативата?
Предписващите стратегии за движение са алтернативата. Специализирани, персонализирани „упражнения“, които са предназначени да имат много специфичен (и забележим) ефект върху вашата болка. Но каква е разликата между обобщените упражнения, които ви карат да се чувствате добре, и предписаните движения, които също ви карат да се чувствате добре? Е, отличителният фактор е както в 1) как болката ви реагира на движението, докато го правите, така и по-важното, 2) как се държи след това. Много упражнения се чувстват добре, докато ги правите, но не всички упражнения ви дават дълготрайния ефект, който наистина търсите.
Например, да кажем, че имате болки в гърба. Може би разтягането на гърба ви по определен начин ви кара да се чувствате добре и временно облекчава болката ви, но час или два по-късно или в момента, в който извършвате дейност, която обикновено влошава гърба ви, болката ви се връща веднага. Разтягането ви кара да се чувствате по-добре, но не върши достатъчно добра работа, за да останете по-добре. С течение на времето може да откриете, че болката в гърба ви се появява и изчезва често и въпреки че това разтягане винаги помага, нищо наистина не премахва проблема ви напълно. Вместо това се забивате в този порочен кръг на спиране на всички дейности всеки път, когато си нараните гърба – или по-лошо – започнете да избягвате определени дейности изцяло от страх да не нараните гърба си. Това не е начин на живот и не е пример за добра предписваща стратегия за движение.
И така, как би изглеждала предписаната стратегия за движение? Нека вземем същия пример по-горе – но този път – установявате, че определено разтягане не само кара болката в гърба да изчезне в момента, но тя остава изчезнала колкото повече го правите. Плюс това, бързо напред във времето, когато болката в гърба ви се върне, можете надеждно да използвате това разтягане, за да премахнете болката в гърба си всеки път. Това е пример за предписана стратегия за движение. Знаете точно какво да правите, колко често да го правите, кога да го правите и работи безотказно всеки път. Освен това, след като разберете какво е вашето предписано движение, можете да го използвате и за предотвратяване на болка. Добрата новина е, че 70-80% от всички мускулно-скелетни болки реагират на предписана стратегия за движение. Действа във всички стави и мускули. Просто трябва да работите с някой, който знае как да ви помогне да го намерите и след това да го използвате след време. Не мога да ви опиша колко често срещам хора, които имат правилното движение, те просто не го прилагат правилно, за да получат дългосрочното облекчение, което търсят.
Прекалено хубаво, за да е истина?
Не е – обещавам. Проблемът е, че има много дезинформация и не всеки здравен или фитнес специалист е обучен да открива предписаните движения, от които се нуждаете – или да ви учи как да ги използвате правилно. Вторият проблем – честно казано – е, че болниците правят много пари от процедури и операции. Няма реален стимул за тях да подкрепят консервативни, естествени лечения, които можете да правите сами у дома. При процедури и операции резултатите са по-бързи, което прави пациентите по-щастливи (в краткосрочен план). Но проучванията показват, че 2-3 години след операцията вашите резултати не са по-добри или по-лоши, отколкото ако правилно ви е било предписано движение като лечение. И след 10 години тези, които са успели да избегнат операция за същия проблем, всъщност имат много по-добри резултати от тези, които са легнали под ножа. Най-голямата полза от това да отделите време да се забавите в началото и да намерите предписана стратегия за движение, която работи, е, че ще имате това „лекарство“ за движение на ваше разположение през цялото време. Винаги е във вашия „кабинет с лекарства“ и никога не се нуждаете от рецепта или аптека, за да го напълните отново.
Дано те накарам да се замислиш. И ви насърчи най-малкото да проучите дали движението наистина може да бъде вашето лекарство. Ако вече сте опитали и сте се провалили в това, е напълно възможно просто да не сте имали правилния подход. Потърсете някой, който е в крак с най-новите изследвания на упражненията и който е обучен да ви помага да откриете дали една предписана стратегия за движение ще работи за вас. Не забравяйте, че в 70-80% от случаите ще бъде така. Няма причина да рискувате да се пристрастите към опиоидите или да се подлагате на ненужни процедури или операции, когато не се налага.
д-р Кари Хосе, физиотерапевт и експерт по пилатес, притежава CJ Physical Therapy & Pilates в Портсмут и пише за Seacoast Media Group. За да се свържете или да поискате безплатно копие от нейното ръководство за болки в гърба, изпратете й имейл на info@cjphysicaltherapy.com или се обадете на 603-605-0402.
