Изследователите на RECOVER изразяват надежда и неудовлетвореност в своето изследване на дългия COVID

Бавното записване доведе до кипящо разочарование относно напредъка и потенциала на Инициативата RECOVER на NIH, изследователският консорциум се фокусира върху изучаването на следострите последици от SARS-CoV-2 или продължителен COVID, според изследователи и лидери в рамките на инициативата.

В Инициатива за възстановяване е предназначена да подкрепи изследванията за продължителен COVID в САЩ, включително сред всяка група хора, засегнати от това слабо разбрано състояние.

Повече от 40% от възрастните американци са съобщили за инфекция с COVID-19, а 19% са съобщили, че изпитват симптоми на продължителен COVID, според данни от анкетата събрани от Бюрото за преброяване на САЩ и прегледани от CDC. Общо резултатите от проучването показват, че близо 20 милиона възрастни в САЩ страдат от тези симптоми.

Това мащабно въздействие е една от причините за бавното начало на Инициативата RECOVER, каза д-р Уолтър Корошец, директор на Националния институт по неврологични заболявания и инсулт и съпредседател на старшия комитет за надзор на RECOVER, отбелязвайки, че инициативата е предназначена да хвърли широка мрежа, тъй като започва да набира участници за многото рамена на първоначалните наблюдателни проучвания.

“Искаме да намерим решения за медицинската общност. Това е цялата цел”, каза Корошец MedPage днес. „Но ако е бързо и лесно, тогава някой друг ще го направи бързо и лесно и това би било добре. RECOVER е настроен така, сякаш няма бързо, лесно решение на този проблем. И ние знаем точно сега, че изглежда така случаят. “

Корошец сравнява дългия COVID с миалгичен енцефаломиелит/синдром на хронична умора (ME/CFS), открит при други поствирусни инфекции, като лаймска болест или вируса на Epstein Barr, които могат да засегнат хората в продължение на десетилетия.

„Има реален шанс това да не е лесно и ще прилича повече на това, което сме виждали с ME/CFS“, каза той. „RECOVER е сглобен, за да не остави камък непокрит, така че ако не разберем това в края на RECOVER, това не е защото не сме се опитали. Ще бъде, защото просто е твърде труден проблем.“

Бавно начало на записването

Като цяло записването за възрастната група на изследването е предшествано, както е планирано, според Корошец. Но Инициативата се сблъска с предизвикателства за конкретни групи, включително кохорта с остри инфекции, педиатрична кохорта и кохорта за аутопсия.

Кохортата на острата инфекция не се е записала толкова бързо, до голяма степен поради липса на информираност за програмата, каза Корошец, отбелязвайки, че повечето хора с COVID-19 не търсят лечение, което означава, че техните доставчици на здравни услуги дори не могат да препоръчат да се присъединят ученето.

Той обясни, че макар че тази специфична група се е оказала най-трудната за набиране, тя също е тази, която изследователите са нетърпеливи да наблюдават, тъй като е важно да се разберат „разликите в процеса на възстановяване от острия стадий до нормалното възстановяване [with] никакви симптоми в сравнение с модел, който ви оставя с постоянни симптоми.”

Кохортата на аутопсията има подобен проблем, тъй като съзнанието за необходимостта от участие е ниско, каза Корошец. Изследователите от тази кохорта се нуждаят хората и техните семейства да са наясно с проучването и да желаят да изберат да бъдат записани след смъртта си.

Педиатричната кохорта е борят се да се запишат най-вече поради забавяне на документите, обясни Лорънс Клайнман, доктор по медицина, MPH, от катедрата по педиатрия в Медицинското училище Rutgers Robert Wood Johnson в Ню Джърси.

Клайнман, който ръководи центъра за педиатрични изследвания в Rutgers, сравнява проучванията RECOVER с екип, който се опитва да построи самолет, докато той се търкаля по пистата.

“Това е сложно проучване по отношение на записването. Това е сложно проучване по отношение на оценката. Това е сложно проучване, защото нямаме всеобхватна дефиниция с никакви подробности за това заболяване”, каза той. „Много е трудно да се изучава нововъзникваща болест [when] нямаш параметри… около него, когато започнеш.”

Фокусиран върху Бъдещето

Една кохорта, която не е срещала трудности при записването, е основното възрастно население, като някои изследователски сайтове са запълнени повече от наполовина. Сали Ходър, доктор по медицина от Центъра за здравни науки на Университета в Западна Вирджиния, каза, че нейната изследователска група е записала повече от 60% от целевите 914 участници в техните сайтове, което включва места в Мейн, Пуерто Рико, Хавай и няколко щата в Средния Запад и юг.

Ходър очаква да достигне пълно записване в нейната група до есента, но признава, че нейните сайтове са само част от учебната група от 17 700 възрастни. Тя отбеляза, че важното, което трябва да запомните за RECOVER, е, че това е голямо наблюдателно проучване, което се опитва да разбере колко дълго COVID засяга всички общности в цялата страна.

„Мисля, че всяко изследване, когато започнете, е нещо като експоненциална крива“, каза Ходър MedPage днес. „Започвате и тя се развива бавно, а след това тази крива на записване става много по-стръмна и всъщност точно това се случва с RECOVER.“

Колкото повече хора са наясно с работата, която се опитват да вършат с RECOVER, толкова по-лесно ще стане записването, каза тя.

Изследователи от няколко сайта за проучване на RECOVER се съгласиха, че бавното записване не е неочаквано, но всички те подчертаха, че са на прав път за събиране на необходимите данни, за да разберат по-добре дългия COVID.

„Инициативата RECOVER наистина се опитва да направи изчерпателно проучване на това състояние, за да получи отговори на пациентите, [and] осигурете на практикуващите инструментите за намаляване на страданието им, каза Корошец.“ Усещам разочарованието, но чувствам, че това е най-доброто нещо, което трябва да направя, за да не сме разочаровани след 10 години. Това е най-добрият шанс да получите отговорите.”

  • Майкъл Депо-Уилсън е репортер на корпоративния и разследващ екип на MedPage Today. Той отразява психиатрията, дългия covid и инфекциозните заболявания, наред с други подходящи клинични новини в САЩ. последвам