Какво знаем в момента за риска от получаване на дълъг COVID

  • Ново проучване установява, че 1 от 8 души може да има симптоми 3 до 5 месеца след преболедуване от COVID-19.
  • Изследователите откриха, че много от дългосрочните симптоми на COVID при участниците в проучването са докладвани по-рано, като умора, загуба на вкус и/или обоняние, затруднено дишане и болезнени мускули.
  • Проучването е проведено преди ваксините да бъдат широко достъпни и преди възхода на инфекциозния вариант Омикрон.

Ново проучване разглежда риска хората да имат нови или влошаващи се симптоми 3 до 5 месеца след като са прекарали COVID-19.

Но проучването е направено преди масовата наличност на ваксини и преди пристигането на варианта Omicron.

Установено е, че един на всеки осем души, които са имали COVID-19, може да изпита нови или влошаващи се симптоми 3 до 5 месеца след случай на COVID-19.

Много по-ранни проучвания се опитаха да оценят колко често симптомите остават след коронавирусна инфекция — известна като „дълъг COVID“ — с широк диапазон от резултати.

За да осигурят по-надеждна картина на разпространението на дългосрочен COVID — и основните му симптоми — холандски изследователи са разгледали симптомите при хора преди и след заразяване с коронавирус. Те също така сравняват тези хора с подобна група неинфектирани хора.

Изследователите откриха, че много от дългосрочните симптоми на COVID при участниците в проучването са докладвани по-рано, като умора, загуба на вкус и/или обоняние, затруднено дишане и болезнени мускули.

„Тези основни симптоми имат големи последици за бъдещи изследвания, тъй като тези симптоми могат да се използват за разграничаване между състояния след COVID-19 и симптоми, които не са свързани с COVID-19“, автор на изследването Аранка Балерингдокторант в университета в Гронинген в Холандия, каза в a освобождаване.

Те също така сравняват резултатите с контролна група от хора, които не са получили COVID-19.

Те откриха, че някои симптоми също се появяват в тази група, които не са свързани с коронавирусна инфекция. Те теоретизират, че тези симптоми „може да са резултат от неинфекциозни здравни аспекти на пандемията, като стрес, причинен от ограничения и несигурност“, добави тя.

В проучването, публикувано на 6 август в Ланцетътизследователите помолиха над 76 000 възрастни редовно да попълват дигитални въпросници за 23 симптома, често свързвани с дългосрочен COVID.

Въпросниците бяха изпратени между март 2020 г. и август 2021 г., основно когато бяха алфа и по-ранните варианти на коронавируса циркулиращ в Холандия; в края на този период в страната се появява Делта вариантът.

Твърде малко хора в проучването са били ваксинирани през този период, за да могат изследователите да видят дали ваксинацията е повлияла на риска от развитие на дългосрочен COVID.

Над 4200 участници са имали COVID-19 по време на проучването – посочено или от положителен тест, или от лекарска диагноза. Тези хора бяха съпоставени с контролна група от над 8400 подобни, но неинфектирани хора.

Разглеждайки симптомите, изпитвани от хора преди и след заразяването им, както и при хора, които не са имали коронавирусна инфекция, изследователите успяха да идентифицират основна група от дългосрочни симптоми на COVID.

Това са болка в гърдите, затруднено дишане, болка по време на дишане, болезнени мускули, загуба на вкус и/или обоняние, изтръпване на ръцете/краката, буца в гърлото, последователно усещане за горещо и студено, тежки ръце и/или крака и обща умора.

Средната тежест на тези симптоми достига плато 3 месеца след инфекцията и не намалява по време на периода на изследването.

Няколко други симптома са се появили при хора, които са имали COVID-19, но тежестта на симптомите не се е влошила 3 ​​до 5 месеца след заразяването: главоболие, сърбящи очи, замайване, болки в гърба и гадене.

Въз основа на разликите в честотата на симптомите при хората с COVID-19 и контролната група, изследователите изчисляват, че 12,7% от пациентите с COVID-19 в проучването са имали дълготрайни симптоми, дължащи се на коронавирусна инфекция.

Изследването предполага, че по време на проучването 12,7% от общата популация, заразена със SARS-CoV-2, или около 1 на 8, са били изложени на риск от преживяване на продължителен COVID.

Тъй като авторите са разгледали симптомите на хората преди и след развитието на COVID-19 и са включили контролна група, това проучване дава по-добра оценка за това колко често срещана е продължителността на COVID-19.

Проучването обаче е направено преди появата на силно трансмисивните варианти на Omicron и преди широкото използване на ваксини срещу COVID-19, така че резултатите може да не се отнасят за днешната ситуация.

Изследванията показват, че ваксинацията намалява риска от развитие на дългосрочен COVID.

В един проучване публикувано през юли 2022 г., италианските здравни работници, които са имали COVID-19 и са били ваксинирани с две или три дози, са имали по-нисък дългосрочен риск от COVID в сравнение с неваксинираните. Това изследване е проведено между март 2020 г. и април 2022 г., така че включва периоди, в които Delta и Omicron циркулират.

други изследвания публикуван през юни 2022 г. предполага, че рискът от развитие на дългосрочен COVID е бил по-нисък с Omicron, отколкото с Delta.

Въпреки това, както посочват авторите на тази статия, дори ако рискът е по-нисък за Omicron, тъй като вариантът е причинил толкова голям скок на случаите, действителният брой хора, които развиват хроничен COVID, все още може да бъде доста висок.

В допълнение, някои хора все още могат да получат тежък дългосрочен COVID дори при инфекция с Omicron.

„Определено все още виждаме случаи след COVID също толкова тежки сега, колкото бяха преди година. Така че не е като че ли универсално случаите са по-леки“, каза д-р. Арън Фридбергклиничен асистент професор по вътрешна медицина в Медицинския център Wexner на щата Охайо в Кълъмбъс.

В Програмата за възстановяване след COVID на медицинския център той приема пациенти, които са имали симптоми от минимум 4 седмици, като някои са имали от 3 месеца до 2 години.

Предишна коронавирусна инфекция също може да повлияе на риска от развитие на дългосрочен COVID. Това, заедно с ваксинацията и други фактори, съставляват това, което някои наричат ​​”на населението”имунна стена.”

В момента “има наистина високо базово ниво на защита на населението”, каза Фридберг. „В момента е доста необичайно някой да получи COVID и никога да не е получил ваксина и никога да не е имал COVID.“

Друго ограничение на новото проучване е, че допълнителните симптоми са добавени към дългия списък с COVID оттогава, включително „мозъчна мъгла“, влошаване на симптомите след физическо или умствено усилие (известен още като „неразположение след усилие“) и депресия или тревожност.

Тези проучване публикуван през юли 2022 г. установи, че над половината от хоспитализираните пациенти с COVID-19 са имали някакъв вид когнитивно увреждане една година след изписването им от болницата.

Бъдещите изследвания ще трябва да изследват разпространението на тези други симптоми при хора след коронавирусна инфекция, както и разпространението на продължителен COVID при деца и тийнейджъри, които също могат да имат продължителни симптоми.

Въпреки че не е одобрено специално лечение за лечение на дълъг COVID, Фридберг каза, че лекарите са постигнали „огромен“ успех – чрез проучвания и клиничен опит – в намирането на начини за справяне със специфични симптоми на дълъг COVID.

Това включва лечения като физическа терапия и рехабилитация, целеви дихателни упражнения, както и лечения за справяне с неврологични симптоми като хронична болка и изтръпване и когнитивни симптоми като мозъчна мъгла.

Той препоръчва на хората с дългосрочен COVID да потърсят специалист, който да им помогне да управляват симптомите, в идеалния случай такъв, който работи като част от мултидисциплинарна клиника.

Други дългосрочни лечения на COVID, включително такива, специфични за аспекти на това състояние, са в процес на разработка.

Axcella Therapeutics, биотехнологична компания в Кеймбридж, Масачузетс, освободен предварителни резултати на 2 август от фаза 2а клинично изпитване на неговото лечение на умора, свързана с продължителен COVID.

В проучването на група от 41 пациенти е дадена или специалната комбинация на компанията от шест аминокиселини и производни два пъти дневно в продължение на 28 дни, или неактивно плацебо по същата схема.

Хората, приемащи аминокиселините, показват подобрения в психическата и физическата умора, в сравнение с тези, приемащи плацебо. Лечението също се понася добре, установиха изследователите.

Допълнителни клинични изпитвания, включително по-голямо проучване фаза 3, ще бъдат необходими, за да се разбере колко въздействие може да има това лечение върху пациенти с хроничен COVID и преди регулаторните агенции да могат да одобрят лечението.

Изпитването на Axcella се фокусира върху хора, които са имали дългосрочни симптоми на COVID в продължение на поне три месеца, в този случай умора.

д-р Маргарет Козиел, главен медицински директор на Axcella, каза, че са избрали това прекъсване, защото „проучванията показват, че след като преминете този тримесечен времеви период, сте склонни да останете в постоянни симптоми. С други думи, има много малко разрешаване на симптомите по естествен път.”

Това съответства на платообразното състояние на симптомите, наблюдавано в проучването Ланцетът в една и съща времева точка.

Козиел обаче каза, че някои пациенти в тяхното изпитване са имали симптомите си много по-дълго, включително някои, които са се разболели, когато пандемията за първи път удари Обединеното кралство и все още имат умора.

Що се отнася до разпространението, Козиел каза, че повече от 26 милиона американци вероятно имат продължителен COVID, въз основа на скорошни оценки от Американска академия по физикална медицина и рехабилитация.

Не всички от тези хора ще имат тежки симптоми, но Козиел смята, че достатъчно страдат от силна умора от дългия COVID, за да се отрази негативно на обществото.

„Някои хора или не могат да се върнат на работа, или когато се върнат на работа, те са по-малко продуктивни, защото трябва да променят графика си, за да не се чувстват по-зле“, каза тя.

.