Съобщен е първият случай на маймунска шарка при хора през 1970 г. в Демократична република Конго. Оттогава е имало много огнища на маймунска шарка, но те са били самоограничаващи се, като вериги за предаване на хора завършват без установяване на епидемии. Сегашното огнище обаче е различно. Има повече предаване от човек на човек и то е в много по-широка географска област.
Само за седмици маймунската шарка се разпространи в 37 неендемични странис над 2600 случая. И така, какво е вероятно да се случи с маймунската шарка през следващите седмици и месеци?
Има огромни пропуски в това, което знаем за маймунската шарка, но комбинирането на това, което знаем с анамнеза за други инфекциозни заболявания, дава възможност да се анализират вероятни бъдещи сценарии.
Четирите сценария по-долу се основават на следното знание: средният брой хора, които е вероятно да зарази заразеното лице (ако приемем, че не са били ваксинирани срещу вируса или са имали заболяването преди) е 2.13. Това се нарича основно репродуктивно число, или R. Стаден имунитет – точката, в която достатъчно хора имат имунитет, така че предаването на болестта не може да бъде поддържано – е 53% (съответстваща на тази стойност на R). И на инкубационен периодвремето от заразяването с вируса до появата на симптомите е между пет и 21 дни.
Сценарий 1: Самоограничаваща се епидемия
Епидемията от 2022 г. изглежда е започнала като събитие със супер разпространение включващ а мрежа предимно мъже, които правят секс с мъже.
Но до сегашното избухване се предполагаше, че относително ниска предаване на вируса от човек на човек го прави малко вероятно за разпространението на вируса извън първоначалната общност.
При този сценарий огнището приключва бързо, след като населението в риск стане имунизирано и стадният имунитет бъде достигнат на местно ниво. В миналото много хора имаха известен имунитет (наречен „кръстосан имунитет“) от програмите за масова ваксинация срещу едра шарка от края на 20-ти век. Така че ефективното число на възпроизвеждане, R, може да бъде близо или дори по-ниско от единица и предаването скоро ще спре.
Промените в поведението могат да намалят числото R още повече. Например, на пръстеновидна ваксинация могат да образуват „пожарна зона“, като допълнително намаляват възприемчивото население. Подобни предишни епидемии включват Избухване на SRS през 2002-04 г., когато бърза намеса спря разпространението на болестта.
Сценарий 2: Цялото население
В продължаващо разпространение от маймунска шарка през май и юни 2022 г. предполага, че вирусът се движи извън първоначалната мрежа.
Размерът на огнището вече надхвърля най-известното огнище от 2017-19 г. в Демократична република Конго (760). Възможно е, че големи събираниявключително рейвове и фестивали, създадоха нови предавателни клъстери.
Сценарий 2 предполага, че всеки под 50-годишна възраст е податлив на инфекцията, отразявайки края на задължителната ваксинация срещу едра шарка през 1970-80-те години. Вирусът ще продължи да се разпространява, като ефективно търси джобове на високорискови и неимунни общности.
Освен ако комбинация от проследяване на контакт и ваксинация с пръстен не спре разпространението, маймунската шарка ще продължи да се разпространява. Но предвид ниската степен на предаване на маймунската шарка, епидемията може да изчезне, преди да достигне прага на стадния имунитет от 50% от населението.
Сценарий 3: Ставане ендемичен
Пълното унищожаване е невъзможно, тъй като маймунската шарка съществува в широк кръг от животински гостоприемници. Ниската трансмисивност също означава, че може да оцелее при ниски нива в популацията. В допълнение, дългият инкубационен период и променливите симптоми му позволяват да се избегне откриването. Следователно маймунската шарка може вече да е била разпространение за дълго време.
В сценарий 3, след голямото огнище, болестта ще се установи на дългосрочно, относително постоянно ниво. Подобно на предварителната ваксинация едра шарка или шарка.
Притокът на податливи хора чрез раждане или миграция ще задържи вируса сред населението. Програми за масова ваксинация може да е необходимо за премахване на болестта. Но относително ниската степен на предаване на маймунска шарка означава, че подобни програми вероятно ще бъдат много ефективни.
Сценарий 4: Повтарящи се големи епидемии
Настоящата епидемия може да е първият случай на поредица от огнища. В дългосрочен план (сценарий 4) трябва да очакваме връщане на маймунската шарка, причинена от бъдещи „зоонозни събития“, при които болестта преминава от животински гостоприемници към хора. Тъй като кръстосаният имунитет от ваксините срещу едра шарка намалява, епидемиите могат да станат още по-сериозни.
Малко се знае за потенциала на маймунската шарка да мутира. Все пак има потенциал за да се развие в по-бързо разпространяващ се вариант.
Ефективни ваксини за маймунска шарка съществуват и са около 85% ефективни. Въпреки че понастоящем няма достатъчно дози за ваксиниране на всички, няма нужда от програма за масова ваксинация, като се има предвид ниската преносимост на маймунската шарка. Вместо това, ваксини трябва да се предлагат на най-застрашените, включително на общностите в Африка, които са в най-голям контакт с диви животни, които носят вируса.
Адам Клецковскипрофесор по математика и статистика, Университет Стратклайд
Тази статия е препубликувана от Разговорът под лиценз Creative Commons. Прочетете оригинална статия.
Прочетете също | Omicron е по-малко вероятно да причини Long COVID, отколкото вариант Delta: Lancet
