Митомицин гел за лечение на нискостепенен уротелиален карцином на горния тракт

За LG UTUC, нашите възможности за лечение [have ranged] от отстраняване на целия бъбрек и уретера до ендоскопско лазерно лечение, фулгурация, [or] отстраняване на биопсия, където … туморите ще се върнат. И те могат да се върнат бързо: след няколко месеца, в рамките на 6 месеца, [or] в рамките на една година. Впечатляващото в този агент е [its] способността не само да лекува тумори, които вече са там, и да заличава тумора, но [it can also] помогнете им да не се върнат. Данните относно дългосрочните 1-годишни отговори са доста добри.

На този етап имаме значителна алтернатива на лечение, където никога преди не сме имали. Ние можем да дадем лекарство, което щади бъбреците [and] намалява броя на необходимите терапии, лечения или инвазивни процедури. Като [a] резултат, имате a [noteworthy] промяна по отношение на възможността за лечение на тези пациенти по начин, който избягва загубата на бъбрек [and] загуба на бъбречна функция, но в същото време намалява броя на необходимите интервенции.

Това е гел, който започва като много гъста течност. Съхранява се при ниска температура и след като достигне телесна температура, се втвърдява. Влизайки като гъста течност, тя е в състояние да се свърже в рамките на географията или разположението на самия бъбрек. Когато се доближи до телесната температура, той се втвърдява и в резултат на това [it] е в състояние да остане върху бъбрека за определен период от време.

Използвали сме техника, която е по-нова [was] описано като поставяне на малка нефростомна тръба директно в бъбрека и след това инжектиране на лекарството в клиниката, без да се изисква какъвто и да е вид анестезия. Това мина доста добре. Пациентите го понасят добре и имаме добри реакции.

Това не са много, много чести пациенти. На този етап ние наистина следваме FDA [United States Food and Drug Administration] индикация за тези пациенти. Това е [for] нискостепенно заболяване, а не високостепенно заболяване. Това е [for] заболяване в бъбречното легенче, за разлика от всяко по-ниско [area] в горния тракт, като уретера. За тези пациенти [who] отговарят на критериите, бих казал [that] повече от половината са продължили да получават това лекарство по антеградния път в опит да лекуват заболяването и да предотвратят рецидив.

Не знам дали се опитваме да го използваме основно едновременно [with resection] както бихме направили за тези пациенти [who] лекуваме с химиотерапевтични средства в пикочния мехур. Голямото предимство на използването на това последващо лечение с лазерна аблация или с биопсия и отстраняване е реалното намаляване на честотата на рецидивите. Като [a] В резултат на това, чрез намаляване на този процент на рецидиви, ние намаляваме броя на необходимите интервенции.

Тези [are] ясно тези пациенти [who] имат някаква степен на бъбречна дисфункция или които имат двустранно заболяване, при което радикалната нефроуретеректомия (RNU) или загубата на нефрони биха повлияли значително на качеството на живот на тези пациенти. [For] пациенти с всякакъв вид бъбречна дисфункция или двустранно заболяване, които са склонни да имат заболяване с по-малък обем, [we will] опитайте се да избегнете RNU. Това са пациенти [who] има вероятност да се възползват от използването на митомицин гел. Въпросът е дали трябва да разширяваме лечението [to include] тези пациенти [with] по-малки високостепенни лезии или може би… пациенти с тумори в проксималния уретер. Все още не сме разширили показанията си към този момент, но очевидно смятаме, че тези пациенти са много добри кандидати да продължат с митомицин гел.

Очевидно имате много строги указания, дадени от FDA по отношение на това кога може да се използва това лекарство. Това е за нискостепенни тумори в бъбречното легенче, така че има проблеми с точното диагностициране на пациентите. [Accurate] вземане на проби [of] тези тумори могат да бъдат трудни, така че в резултат на това все още сме доста внимателни с показанията на този етап. Може да лекуваме недостатъчно някои пациенти, [and] може да прекаляваме с някои пациенти. Ясно е, че възможността да следваме указанията на FDA е нещо, което наистина може да ограничи кого можем да лекуваме и как да лекуваме [them]но за пациентите, когато обмислите възможността да имате значителна операция, при която половината им бъбречна функция (поне) се отстранява с RNU, това е нещо, което може да промени живота ви доста.

Избягваме процедура, която може да доведе направо до диализа. Ако имате единствен бъбрек и нямаме добри възможности за лечение, говорим за RNU и това би било равно на диализа за пациент с единствен бъбрек. Очевидно, нефрон-съхраняващ [treatment] е най-важното нещо [to] избягвайте RNU и избягвайте диализа. Второ, при пациенти с единствен бъбрек трябва да се опитате да избегнете толкова много манипулации и [potential] щети при процедури, доколкото е възможно, особено за някой с един бъбрек. Вие също така намалявате това, като използвате митомицин гел. [The] комбинация от нефрон-съхраняващи [treatment and fewer] интервенции [will] надяваме се да предпазим тези пациенти от диализа, [and]но безопасно и ефективно лекуват техния рак.

Преписът е редактиран за яснота.

.