Нежелана загуба на тегло, свързана с по-бърза прогресия на болестта на Паркинсон в проучване | Отслабване за повече от 5 години, свързано с по-големи двигателни и когнитивни упадъци

Колебанията в теглото, загуба или наддаване, се наблюдават значително по-често при хора с болестта на Паркинсон отколкото при тези без прогресивно невродегенеративно разстройство, установи проучване.

Загубата на тегло при пациенти с болест на Паркинсон се свързва с по-бързо прогресиране на моторни и когнитивни упадъци за период от пет години. Обратно, наддаването на тегло през същия период от време е свързано с по-бавно прогресиране на двигателните симптоми.

Някои биомаркери, включително амилоидно натоварване, нива на урат в кръвта – антиоксиданти – и мозъчно изображение на допамин, могат да служат като предиктори за бъдещи колебания в теглото, показват данните.

„В това надлъжно проучване открихме, че загубата на тегло е свързана с лоши клинични резултати… докато по-благоприятна прогресия на двигателната функция се наблюдава при пациенти с наддаване на тегло“, пишат изследователите.

Ученето, “Клинични траектории и биомаркери за променливост на теглото при ранна болест на Паркинсон”, е публикуван в Nature Portfolio Journal – Болест на Паркинсон.

Препоръчителна литература

Промени в теглото, често срещани при болестта на Паркинсон

Променливостта на теглото – включително нежелана загуба и наддаване на тегло – е относително често срещана недвигателен симптом на болестта на Паркинсон, която се съобщава във всички стадии на заболяването.

Такива колебания в теглото могат да бъдат свързани с множество фактори. Те включват лекарства, липса на апетит, затруднения при преглъщане, стомашно-чревни проблеми, промени в хормоните, участващи в апетита, или промени в мозъка, които влияят на хранителното поведение.

Но механизмите, лежащи в основата на нежеланите промени в теглото при болестта на Паркинсон, не са добре разбрани, нито връзката между промените в теглото и други клинични резултати.

„Липсата на ясно патофизиологично разбиране е придружено от недостига на биомаркери за това сложно клинично състояние“, пишат изследователите. С други думи, липсата на патофизиология – съчетаване на патология или развитие на болестта с функционалните промени, които я придружават – затруднява клиницистите да постигнат ясна прогноза за пациенти с Паркинсон.

В това проучване изследователите изследват променливостта на теглото и връзката му с клиничните траектории и биомаркерите на заболяването в продължение на пет години при пациенти с болест на Паркинсон и здрави доброволци, участващи в Инициатива за маркер за прогресия на Паркинсон (PPMI). PPMI, стартиран от Фондацията на Майкъл Дж. Фокс за изследване на болестта на Паркинсон през 2010 г., се стреми да идентифицира биомаркери за началото и прогресията на болестта.

В анализа са включени 405 пациенти с Паркинсон – 64,7% от тях мъже – със средна възраст 61,5 години. Проучването включва също 187 здрави участници – 65,4% от които са мъже – със средна възраст 61,1; тези индивиди служеха като контроли.

Данните показват, че пациентите с болестта на Паркинсон имат по-голяма променливост на теглото в сравнение със здрави контроли. Сред пациентите се смята, че 203 имат стабилно тегло, докато 134 са „отслабнали“ и 68 са „наддали“.

Пациентите в групата за отслабване изпитват повече затруднения в ежедневните дейности в началото на проучването (базова линия) в сравнение с пациентите със стабилно тегло.

Те също имат по-високи нива в гръбначно-мозъчната течност – течността около мозъка и гръбначния мозък – на амилоид-бета, биомаркер за прогресиране на заболяването при Болест на Алцхаймер което наскоро беше наблюдавани при пациенти с болест на Паркинсон.

В хода на проследяването пациентите със загуба на тегло са имали по-бързо прогресиране на общата тежест на заболяването, измерено чрез общия резултат по MDS-Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (MDS-UPDRS). Отслабващите също са забелязали по-големи увреждания в двигателните преживявания в ежедневието, измерени от MDS-UPDRS Част II, в сравнение със стабилните пациенти.

Ежедневните дейности и когнитивните способности също показват по-бързи спадове в групата за отслабване.

Обратно, пациентите, които са наддали, показват по-бавна прогресия на двигателни симптомиотразени от резултатите от част III на MDS-UPDRS.

„Потвърждаваме, че променливостта на теглото може да има критично клинично значение в [Parkinson’s]като загубата на тегло е причина за лоши резултати, а наддаването на тегло е свързано с по-бавна двигателна прогресия в дългосрочен план”, пишат изследователите.

Препоръчителна литература

Нежелана загуба на тегло, свързана с по-бърза прогресия на болестта на Паркинсон в проучване |  Отслабване за повече от 5 години, свързано с по-големи двигателни и когнитивни упадъци

Биомаркери за променливост на теглото

Преяждането – белязано от често ядене на необичайно големи количества храна и поведение извън контрол при хранене – е по-разпространено при пациенти с наддаване на тегло. При всички пациенти, лечение с допаминови агонистиобичайна терапия за болестта на Паркинсон, се свързва с преяждане.

Кръвните нива на урат също са измерени като потенциален биомаркер за променливост на теглото. Уратът е антиоксидант което е свързано с намален риск от болестта на Паркинсон и по-бавно прогресиране на заболяването.

Тези, които наддават на тегло, имат по-високи нива на урат в сравнение със стабилната група, а тези, които губят тегло, имат по-ниски нива.

Мозъчна област, наречена стриатум, е замесена в поддържането на нуждите от калории чрез допамин, който е неврохимикалът, който изгубен от Паркинсон. При това разстройство нервните клетки, които обикновено се изпъкват към стриатума и го снабдяват с допамин, дегенерират.

Използвайки изображения на мозъка, изследователите изследват прокси мярка за тази загуба на допамин (денервация).

Резултатите показват, че стриаталната денервация от дясната страна на мозъка, но не и от лявата, на изходно ниво предсказва променливостта на теглото както при пациенти, така и при здрави участници.

Въз основа на тези констатации изследователите предложиха, че „допаминергичните изображения и нивата на уратите могат да служат като предиктор за променливостта на теглото при [Parkinson’s].”

Някои клинични променливи, като диета, функция на червата и упражнения, които биха могли да повлияят на констатациите, не са били достъпни за анализ, отбелязва екипът.

Ще са необходими допълнителни дългосрочни проучвания, “за да се подобри характеризирането и идентифицирането на биомаркери за променливост на теглото в [Parkinson’s],” те написаха.

Такива проучвания трябва да включват хранителни оценки и измервания на телесния състав (т.е. мазнини и мускули), отбелязват още изследователите.