Необходими са повече изследвания, за да се определи дали пренаталната експозиция на антибиотици предизвиква атопичен марш


Не успяхме да обработим заявката ви. Моля, опитайте отново по-късно. Ако продължавате да имате този проблем, моля, свържете се с customerservice@slackinc.com.

Пренаталната експозиция на антибиотици изглежда е свързана с повишена чувствителност към детска астма и заболявания, свързани с атопичния ход, включително хрипове, екзема/дерматит и алергичен ринит, според преглед, публикуван в алергия.

Въпреки това, имаше голяма хетерогенност между проучванията в прегледа с ниско качество на сигурността на доказателствата, което показва необходимост от повече изследвания, д-р Алиса Кейт, постдокторант в Малаганския институт за медицински изследвания в Уелингтън, Нова Зеландия, и колеги пишат.

Данните са получени от Cait A, et al. алергия. 2022; doi: 10.1111 / всички.15404.

Според изследователите атопичният марш започва в ранна детска възраст с атопичен дерматит, хранителна алергия или хрипове и след това прогресира до астма и/или алергичен ринит. Техният преглед включва 11 проспективни и 16 ретроспективни проучвания, публикувани между 2002 и 2020 г.

Едно проучване установи значителна връзка между пренаталната експозиция на антибиотици и атопичната сенсибилизация на възраст 4 години (RR = 1,57; 95% CI, 1,11-2,22), въпреки че друго не открива връзка на възраст 1 година (RR = 1,13; 95% CI, 0,93 -1,37).

Също така, едно проучване установи значителна връзка между употребата на антибиотици по време на бременност и развитието на хранителна алергия (RR = 1,81; 95% CI, 1,11-2,95).

Пет проучвания установиха, че пренаталната експозиция на антибиотици е рисков фактор за развитието на дерматит/екзема (RR = 1,28; 95% CI, 1,06-1,53), въпреки че изследователите предупреждават, че тези проучвания са доста хетерогенни, като четири от тях вероятно са с недостатъчна сила .

Три проучвания установяват повишен риск от детски алергичен ринит във връзка с детска астма с пренатална експозиция на антибиотици (RR = 1,13; 95% CI, 1,02-1,25). Сюжет на залеза обаче показва, че тези проучвания вероятно са били с недостатъчна мощност.

Осем от деветте проучвания върху хрипове при деца откриват положителна тенденция между пренаталната експозиция на антибиотици и нейното развитие, със статистически значима връзка в четири от тези проучвания (RR = 1,51; 95% CI, 1,17-1,94). Но отново изследователите откриха, че хетерогенността в данните е значителна, като шест проучвания вероятно нямат достатъчно мощност.

Освен това имаше силна връзка между пренаталната експозиция на антибиотици и риск от развитие на детска астма в 20 проучвания (RR = 1,28; 95% CI, 1,22-1,34) със статистически значима връзка в 18 от тези проучвания. Хетерогенността в тези проучвания е значителна, но изследователите не откриват индикация за значителна пристрастност в публикацията, като графикът на залеза показва, че повечето проучвания имат висока мощност.

Три проучвания установяват, че антибиотиците, прилагани през третия триместър, имат значителна връзка с хрипове при деца (RR = 1,76; 95% CI, 1,11-2,79), но не и през първия (RR = 1,13; 95% CI, 0,95-1,34) или втория (RR = 1,13; 95% CI, 0,99-1,29) триместри.

Осем проучвания установяват повишен риск за развитие на астма при деца с антибиотици, приемани по време на първото (RR = 1,17; 95% CI, 1,02-1,35), второто (RR = 1,22; 95% CI, 1,1-1,35) и третото (RR = 1,21; 95% CI, 1,1-1,34) триместри.

Изследователите също така стратифицираха риска за детска астма въз основа на класове антибиотици, като повишен риск се наблюдава за пеницилин (RR = 1,27; 95% CI, 1,19-1,36), макролиди (RR = 1,36; 95% CI, CI = 1,16-1,59) , сулфонамиди / триметоприм (RR = 1,27; 95% CI, 1,11-1,46), нитрофурантоин (RR = 1,17; 95% CI, 1,01-1,334) и хлорамфеникол (RR = 1,77; 915% CI, 1,11-1,46), но не с .18-2 цефалоспорини (RR = 1,26; 95% CI, 0,92-1,74). Тези резултати трябва да се тълкуват с повишено внимание, пишат изследователите, поради недостига на проучвания.

Въпреки доказателствата, сочещи рискове за детска астма при употребата на антибиотици по време на бременност, изследователите установиха, че оценките на ефекта са с ниско качество. Също така, оценките на ефекта от детски дерматит и алергичен ринит са с много ниско качество, а ефектите от хрипове също са с ниско качество. Изследователите приписват тази липса на качество на високата хетерогенност и пристрастието към публикациите на проучванията.

Като се имат предвид тези ограничения, изследователите призоваха за повече изследвания, за да предоставят твърди заключения относно рисковете, които пренаталната експозиция на антибиотици представлява за детска астма и атопичен марш.