Неудовлетворени нужди при лечение на NSCLC

Мартин Дитрих, д-р, д-р: Недребноклетъчният рак на белия дроб направи значителни крачки към по-добри резултати. Имаме напредък както в генетичното насочване на недребноклетъчен рак на белия дроб, така и в насочването към имунни терапевтични цели в туморната микросреда. Най-голямата нужда при недребноклетъчен рак на белия дроб [treatment], според мен, е как да се лекуват пациенти, които прогресират със стандартните имунотерапевтични средства, които са насочени или към PD1, или към PD-L1. Това е въпрос без отговор. [Another is] оптимални стратегии за секвениране за генерично насочване на недребноклетъчен рак на белия дроб. Това често не е ясно дефинирано; имаме някои пространства като EGFR, ALK, където имаме много агенти, които нямат точна представа каква би била оптималната стратегия за секвениране. Как да се използват имунотерапии за пациенти с онкогенни двигатели [is another]. Има много за учене, все още има въпроси, на които трябва да се отговори, но като цяло напредъкът е доста значителен.

Александър Спира, д-р, д-р, FACP: Най-голямата незадоволена нужда за мен при напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб са пациентите, които се нуждаят от терапия от втора линия. Извън целевите мутации – извън доцетаксела, който използваме в момента и не е много добро лекарство – имаме нужда от лечение от втора линия, за да бъде по-добро, отколкото в момента. Стандартът на грижа, доцетаксел, съществува от 20 години и не се е променил.

Джошуа Сабари, доктор по медицина: Най-голямата неудовлетворена нужда от пациенти с напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб, които са променени – което означава, че имат драйверна мутация – е оценката на пространството след TKI или след насочената терапия, като се мисли за придобити мутации на резистентност. За пациент с ан EGFR мутация, който е лекуван с предния osimertinib, стандарта на грижа, който след това продължава да има прогресивно заболяване, ние нямаме добре одобрени терапевтици, които да са насочени или насочени с идентифицираните в момента резистентни мутации. За неща като C797S или MET амплификация, трябва да направим повече, за да идентифицираме нашите терапевтични средства и множество терапевтични средства в процес на развитие. За мутантната популация на водача, [we have to] помислете за настройката на съпротивлението, както и за вътречерепния отговор и много високия процент на метастази в ЦНС в популацията на мутантните драйвери. За съжаление, в EGFR и ALK пространство, нашите терапевтици имат добра ЦНС активност, но в други пространства, като напр BRAF или потенциално KRAS G12C, досегашните терапии не са доказали добра активност на ЦНС. В популацията без водачи, тези, които предлагат инхибитор на PD-1 или PD-L1 и наистина мислят за втората линия в PD-1, PD-L1 устойчиви или рефрактерни [setting], това са пациенти, които имат налични химиотерапии с единичен агент или комбинирани химиотерапии с процент на отговор, който е в диапазона 15% –20%. Като цяло, недребноклетъчният рак на белия дроб от втора линия е огромна неудовлетворена нужда, както и мозъчни метастази за нашите пациенти с напреднало стадийно заболяване.

Този препис е редактиран за по-голяма яснота.

.