Нивата на керамид могат да предскажат неуспех при постигане на ремисия на диабета след стомашен байпас

Затлъстяването остава широко разпространен здравен проблем по света, излагайки пациентите на риск от диабет тип 2 (T2D) и сърдечно-съдови заболявания.1

Скорошно проучване разкри множество липидни метаболити, замесени в създаването на така нареченото липотоксично състояние, характеризиращо се с отлагането на тези странични продукти в не-адипозната тъкан, което води до дисфункция и заболяване.1 Един такъв клас метаболити, керамидите, може да са сред най-вредните видове биоактивни липиди, способни да променят метаболизма и оцеляването на здрави клетки.1

С повече от 250 хил операции за намаляване на теглото се извършва в Съединените щати всяка година, известно е, че пациентите могат да загубят до 30% от телесното си тегло и да го задържат за продължителни периоди от време.1 Въпреки че е по-малко вероятно да се развие T2D след успешна операция за намаляване на теглото, е трудно да се предвиди кой ще има ремисия на своя диабет и кой не.

Водещият изследовател на проучването, д-р Annelise Poss, и колеги от Университета на Юта, надграждайки предишната си работа, се надяваха да оценят връзката между керамидите и мерките за гликемичен контрол след стомашен байпас на Roux-en-Y (RYGB).1 Авторите преди това са открили, че керамидите са способни да намалят количеството инсулин, което тялото може да произведе или използва, и двете ключови характеристики на T2D.2 Допълнително надграждайки няколко предишни проучвания, разглеждащи нивата на керамиди след бариатрична хирургия, Пос и колегите допълнително се опитаха да характеризират ефекта на RYGB върху керамидите след загуба на тегло заедно с мерки за инсулинова чувствителност, контрол на глюкозата и диабет.1

Авторите установяват, че участниците с ниски нива на керамид преди операцията на RYGB имат по-голяма вероятност да постигнат ремисия на техния T2D, отколкото тези с по-високи нива.1 Тези с високи предоперативни нива на серамид, дори тези с драматична редукция на теглото, не са постигнали ремисия на диабета.1

„Чрез измерване на серамидите в тази популация, ние вярваме, че сме открили важен биомаркер, който може надеждно да се използва за по-добро прогнозиране на хода на диабет тип 2 сред пациенти, подложени на стомашен байпас“, каза Пос.

В допълнение към по-високите нива на керамиди, които се свързват с ниски нива на ремисия, те също така корелират положително с нивата на хемоглобин A1C.1 Нивата на керамид продължават да намаляват последователно сред тези пациенти с RYGB, които са постигнали продължителна ремисия на своя диабет.1 И накрая, авторите не откриват връзка между нивата на керамиди и възстановяването на теглото, повишения холестерол или високите нива на триглицеридите след операцията.1

Въпреки че няколко ключови точки бяха разкрити от това изследване, предсказуемата стойност на нивата на керамидите преди стомашен байпас за постоперативна ремисия на диабет се откроява като потенциален фактор за промяна на играта. Въпреки че прогнозирането на неуспешна ремисия не трябва да разубеждава пациентите и клиницистите от стомашен байпас, плановете за предоперативно лечение, насочени към намаляване на нивата на този мощен липиден метаболит, могат да бъдат път за изследване. Тенденциите в нивата на церемид след операция за отслабване също могат да се превърнат в мощен инструмент за измерване на метаболитните реакции към операцията.1

Прогнозата е всичко в клиничната медицина. С инструмент за прогнозиране можем да осигурим лечение или процедура с увереност в резултата. Обратно, ние можем да избягваме или да съветваме пациентите да избягват лечения, процедури и начин на живот, за които знаем, че могат да навредят.

Доставчиците на бариатрични здравни услуги може скоро да могат да предоставят на пациентите със затлъстяване по-точно описание на техния клиничен курс със или без операция. В допълнение към способността си да насочва терапията, изучаването на липидните метаболити може да отключи тайните защо хората затлъстяват и защо прекомерното затлъстяване допринася толкова силно за лошото здраве. В това изследване авторите предлагат още една следа към мистерията на метаболитното здраве и болести.

Препратки:

  1. Poss et al., След операция на стомашен байпас Roux-en-Y, серумните керамиди демаркират пациенти, които няма да успеят да постигнат нормогликемия и ремисия на диабета, Med (2022), https://doi.org/10.1016/j.medj.2022.05. 011
  2. Meikle, PJ и Summers, SA (2017). Сфинголипиди и фосфолипиди при инсулинова резистентност и свързани метаболитни нарушения. Нац. Rev. Ендокринол. 13, 79–91. https://doi. org/10.1038/nrendo.2016.169.