Обикновеният кръвен тест може да предскаже риска от рак на черния дроб при пациенти с NAFLD

Приблизително една четвърт от възрастните в САЩ имат неалкохолно мастно чернодробно заболяване (NAFLD), излишък от мазнини в чернодробните клетки, което може да причини хронично възпаление и увреждане на черния дроб, увеличавайки риска от рак на черния дроб. Сега изследователите от UT Southwestern са разработили прост кръвен тест, за да предскажат кои пациенти с NAFLD са най-склонни да развият рак на черния дроб.

Този тест ни позволява неинвазивно да идентифицираме кой трябва да бъде проследен най-отблизо с редовни ултразвуки за скрининг за рак на черния дроб.”

Yujin Hoshida, MD Ph.D., доцент по вътрешни болести, Отдел по храносмилателни и чернодробни заболявания, UTSW

Yujin Hoshida е член на Harold C. Simmons Comprehensive Cancer Center и старши автор на статията, публикувана в Наука Транслационна медицина.

NAFLD бързо се очертава като основна причина за хронично чернодробно заболяване в Съединените щати. С нарастващия процент на затлъстяване и диабет се очаква честотата му да продължи да расте. Проучванията показват, че хората с NAFLD имат до седемнадесет пъти повишен риск от рак на черния дроб. За пациенти с NAFLD, за които се смята, че са най-застрашени от рак, лекарите препоръчват взискателна програма за скрининг, включваща чернодробен ултразвук на всеки шест месеца. Но определянето кои пациенти са в тази група е предизвикателство и обикновено включва инвазивни биопсии.

Наото Фудживара, MD, Ph.D., научен учен в лабораторията Hoshida, и неговите колеги се чудеха дали кръвните проби от пациенти с NAFLD могат да разкрият тези с най-висок риск от хепатоцелуларен карцином (HCC), най-честата форма на рак на черния дроб. В новото проучване те анализираха проби от 409 пациенти с NAFLD, за да разкрият набор от 133 гена, които са били експресирани на нива, по-високи или по-ниски от средните в черния дроб на пациенти, развили HCC за 15-годишен период на проследяване. След това пациентите бяха стратифицирани в групи с висок и нисък риск въз основа на това колко са експресирани тези гени. Повече от 15 години след вземането на пробите, 22,7% от тези във високорисковата група са били диагностицирани с HCC, докато нито един пациент в нискорисковата група не е диагностициран.

„Този ​​тест беше особено добър, за да ни каже кой е в тази нискорискова група“, каза д-р. Хошида, който ръководи програмата за транслационни изследвания на чернодробните тумори на UTSW. “Сега можем много по-уверено да кажем, че тези пациенти не е необходимо да бъдат проследявани много внимателно.”

Изследователите също така превърнаха панела на чернодробните гени в четири протеина, чиито нива могат да бъдат измерени в кръвни проби за по-лесна оценка на риска. Когато пациентите бяха стратифицирани в групи с висок и нисък риск въз основа на тези протеини, 37,6% от пациентите във високорисковата група са били диагностицирани с HCC по време на 15-годишния период на проследяване, докато нито един пациент в нискорисковата група не е бил диагностициран.

Повечето от гените и протеините, за които е установено, че са предсказващи риска от HCC, са имунни и възпалителни молекули, което показва значението на възпалението в развитието на HCC. Освен това, изследователите показаха, че нивата на молекулите се променят във връзка с терапии, за които е известно, че намаляват възпалението на черния дроб и риска от HCC, включително бариатрична хирургия, лекарства за холестерол и имунотерапия.

„Това означава, че всъщност бихме могли да използваме тези панели от молекули, за да проследим колко добре се справят пациентите във времето или да информираме потенциалната ефективност на медицинските интервенции за намаляване на риска от рак на черния дроб“, каза д-р. Хошида. Например, протеиновият кръвен тест, наречен PLSec-NAFLD, вече се използва за наблюдение на ефективността на лекарството за холестерол за намаляване на риска от рак на черния дроб в текущо клинично изпитване.

д-р Екипът на Hoshida планира да продължи да оценява полезността на PLSec-NAFLD при по-големи групи пациенти по целия свят. Те също така казват, че в бъдеще могат да бъдат разработени кръвни тестове за измерване на риска от рак при други основни чернодробни заболявания като хепатит В и алкохолно чернодробно заболяване.

Други изследователи от UTSW, които са допринесли за това проучване, включват Наото Кубота, Бхуванешвари Конеру, Сесия Маркес, Арун Джаджория, Гаятри Панда, Тонгки Чиан, Шиджиа Джу, Сяочен Уанг, Шуанг Лианг, Женю Джонг, Амит Сингал, Хорхе Мареро, Джън-Джен-Джен.

Източник:

Справка в списанието:

Фудживара, Н., et al. (2022) Молекулярни сигнатури на дългосрочен риск от хепатоцелуларен карцином при неалкохолно мастно чернодробно заболяване. Наука Транслационна медицина. doi.org/10.1126/scitranslmed.abo4474.

.