Образните прегледи попадат в списъка с грижи с ниска стойност в системата на VA

Напречното проучване оценява национална популация от ветерани, записани в системата на VA, за да оцени разпространението на грижи с ниска стойност, определени като здравна услуга, чиито вреди или разходи надхвърлят ползите. Всъщност има доста, според д-р. Томас Радомски, от Центъра за изследване и насърчаване на справедливостта в здравеопазването към VA Pittsburgh Healthcare System в Питсбърг (JAMA Вътрешни болести5 юли 2022 г.).

„Много от общите фактори, за които се смята, че стимулират предоставянето на грижи с ниска стойност в Medicare, включително работа в рамките на модел за предоставяне на такса за услуга и страх от съдебни спорове за злоупотреби, не присъстват в рамките на VA, което предполага, че двигателите на ниските грижите за стойността са разнообразни и по-малко обвързани с финансови стимули, отколкото обикновено се възприема“, пишат авторите.

Грижите с ниска стойност са основен двигател на разточително харчене и причиняват отрицателни физически, психологически и финансови вреди за пациентите. Оценките предполагат, че услугите с ниска стойност са обичайни и скъпи в рамките на Medicare и частните застрахователни планове, но използването и цената на услугите с ниска стойност, предоставяни от съоръженията на VA или от програмите за обществени грижи на VA (VACC), не са изчерпателно количествено определени. Радомски и колеги се опитаха да променят това.

В това проучване на 5,2 милиона ветерани, записани в VA, изследователският екип използва данни от Corporate Data Warehouse на VA за записване, социално-демографски характеристики, съпътстващи заболявания и здравни услуги, предоставени от съоръжения на VA или платени от VA чрез програми VACC за фискалната 2018 година.

Те използваха метрика за услуги с ниска стойност, за да определят количествено 29 теста и процедури с потенциална ниска стойност, доставени в съоръжения на VA и от програми за VACC. Метриката идентифицира диапазон от потенциално използване на услуги с ниска стойност за всеки тест или процедура, които отчитат вариации в свързаните насоки.

Тестовете и процедурите обхващат шест области: скрининг на рак, диагностични/превантивни тестове, предоперативни тестове, изображения, сърдечно-съдови тестове и процедури и други процедури. Използвайки показателя, изследователите идентифицираха 19,6 услуги с ниска стойност на 100 ветерани, които включват 13,6% от ветераните на обща цена от 205,8 милиона долара.

Докато кръвният тест за простатен специфичен антиген (PSA) за мъже на възраст над 75 години беше най-добрата услуга, определена като имаща ниска стойност, няколко услуги, базирани на изображения, се приземиха в списъка на най-честите процедури.

Избрани медицински услуги с ниска стойност в здравната система на VA
Вид услуга Процент на тестове с ниска стойност на 100 ветерани Разходи за VA система
PSA тест за мъже над 75 години 5.9 10,4 милиона долара
Образна диагностика на гърба при пациенти с неспецифична болка в кръста 2.7 118,6 милиона долара
Предоперативна рентгенография на гръдния кош 2.3 27,6 милиона долара
Скрининг с образна диагностика за заболяване на каротидната артерия при асимптоматични възрастни 1.7 24,3 милиона долара
Измерване на паратиреоиден хормон при пациенти с хронично бъбречно заболяване в стадий 1-3 1.6 6,2 милиона долара
Спинална инжекция за болки в кръста 1.4 43,9 милиона долара
Изображение на главата за неусложнено главоболие 1.0 84,0 милиона долара

Изследователите отбелязват, че докато проучването показва, че грижите с ниска стойност са „разпространени“ в здравната система на VA, те всъщност се срещат при по-ниски нива, отколкото в други системи. Например процентът на грижите с ниска стойност в VA е две трети от този на системата Medicare, отбелязват авторите.

„Много от общите фактори, за които се смята, че стимулират предоставянето на грижи с ниска стойност в Medicare, включително работа в рамките на модел за предоставяне на такса срещу услуга и страх от съдебни спорове за злоупотреби, не присъстват в рамките на VA, което предполага, че двигателите на ниска стойност грижите са разнообразни и по-малко обвързани с финансови стимули, отколкото обикновено се възприема”, заключават те.

Авторско право © 2022 AuntMinnie.com

.