Пациенти с рак с повишен риск от внезапна инфекция с COVID-19

Разкрития: Xu не отчита съответните финансови оповестявания. Бергер съобщава за безвъзмездни средства от Националните здравни институти по време на провеждането на изследването. Моля, вижте проучването за финансови оповестявания на всички други автори.


Не успяхме да обработим заявката ви. Моля, опитайте отново по-късно. Ако продължавате да имате този проблем, моля, свържете се с customerservice@slackinc.com.

Ваксинираните пациенти с рак са имали значително по-висок риск от внезапна инфекция с COVID-19, особено тези, подложени на активна грижа за рак, в сравнение с лица без рак, според проучване, публикувано в JAMA онкология.

Изследователите съобщават за изразена хетерогенност между видовете рак – пациентите с колоректален рак на панкреаса, белия дроб и черния дроб демонстрират най-висок риск. В допълнение, пациентите с рак, които са развили пробивни инфекции, са имали значителен и значителен риск от хоспитализация и смъртност.

Риск от внезапна инфекция с COVID-19.
Данните, получени от Wang W, et al. JAMA Oncol. 2022; doi: 10.1001 / jamaoncol.2022.1096.

„Предишни проучвания показват, че пациентите с рак имат значително по-нисък отговор на антителата Ваксинация срещу COVID-19. Въпреки това остава неизвестно дали ниският отговор на антителата към ваксините срещу COVID-19 се превръща в значителни пробивни инфекции, както и в тежки резултати като хоспитализация и смърт в популациите в реалния свят. Ронг Сю, Доцент доктор, професор по биомедицинска информатика и директор на Центъра за изкуствен интелект при откриване на лекарства в Медицинския факултет, и Нейтън А. Бергер, д-р, Хана-Пейн, професор по експериментална медицина и директор на Центъра за наука, здраве и общество, и двамата в университета Case Western Reserve, каза на Healio в съвместно изявление.

Методология

Анализът включва 45 253 ваксинирани пациенти с рак (средна възраст 68,7 години; стандартно отклонение 12,4; 53,5% жени; 74,1% бели), идентифицирани чрез електронни записи от многоцентрова и национална база данни в САЩ от декември 2020 г. до ноември 2021 г. е имал документирани доказателства за ваксинация (две дози Moderna или Pfizer-BioNTech или една доза ваксини Janssen / Johnson & Johnson) и липса на инфекция с COVID-19 преди ваксинацията.

Ронг Сю, д-р

Ронг Сю

Xu, Berger и колеги изследваха кумулативния риск от пробивни инфекции при ваксинирани пациенти с всеки и всеки от 12-те най-често срещани вида рак и изчислиха HR на пробивни инфекции между пациенти, съпоставени с оценка на склонността с vs. без рак, както и между пациенти с рак, които са имали скорошна медицинска среща, свързана с рак, и тези, които не са го направили. Те също така съобщават за общите рискове и HR за хоспитализации и смъртност при пациенти с рак, които са имали пробивни инфекции в сравнение с. тези, които не го направиха.

Ключови констатации

Резултатите показват, че пробивните инфекции с COVID-19 при пациенти с рак са се увеличили през анализирания период, достигайки 52,1 нови случая на 1000 души през ноември 2021 г.

Нейтън А. Бергер, д-р

Нейтън А. Бергер

Изследователите съобщават за кумулативен риск от пробивна инфекция при пациенти с всички видове рак от 13,6% спрямо. 4,9% в неракова популация, с най-висок риск сред пациентите с рак на панкреаса (24,7%), черния дроб (22,8%), белия дроб (20,4%) и колоректален (17,5%) рак. Пациентите с рак на щитовидната жлеза (10,3%), ендометриума (11,9%) и гърдата (11,9%) показват най-нисък кумулативен риск.

Пациентите с рак са имали значително по-висок риск от пробивна инфекция, отколкото пациентите без рак (HR = 1,24; 95% CI, 1,19-1,29). Резултатите показват най-голям риск сред пациентите с черен дроб (HR = 1,78; 95% CI, 1,38-2,29), бял дроб (HR = 1,73; 95% CI, 1,5-1,99), панкреас (HR = 1,64; 95% CI, 1,24- 2,18) и колоректален (HR = 1,53; 95% CI, 1,32-1,77) ракови заболявания. Тези с най-нисък риск включват пациенти с рак на щитовидната жлеза (HR = 1,07; 95% CI, 0,88-1,3) и кожата (HR = 1,17; 95% CI, 0,99-1,38).

Освен това пациентите, които са имали медицински срещи, свързани с рак през последната година, демонстрират по-висок риск от пробивни инфекции от тези, които не са го направили (HR = 1,24; 95% CI, 1,18-1,31).

Изследователите съобщават също, че сред пациентите с рак тези с пробивни инфекции имат по-висок риск от хоспитализация (31,6% срещу 6,7%; HR = 13,48; 95% CI, 11,42-15,91) и смъртност (3,9% срещу 1,3%; HR = 6,76 95% CI, 4,97-9,2), отколкото тези без пробивни инфекции.

Последици

Резултатите подчертават необходимостта пациентите с рак да поддържат практики за смекчаване, особено с нововъзникващите варианти и намаляващ имунитет на ваксините, пишат Сю, Бергер и колеги. Те призоваха за бъдещи изследвания за оценка на внезапните инфекции и свързаните с тях тежки резултати при ваксинирани пациенти с рак и „за да се разберат биологичните механизми, лежащи в основата на подчертаната хетерогенност в пробивните инфекции между различните видове рак“.

„Необходими са бъдещи проучвания, за да се разбере как инфекцията с COVID-19 засяга пациентите с рак в дългосрочен план, кои пациенти са най-уязвими за продължителен COVID, как да се лекува продължителен COVID при пациенти с рак и дали продължителният COVID при пациенти с рак се различава от тези без рак , „Сю и Бергер казаха на Healio.

За повече информация:

Ронг Сю, д-р, можете да намерите в Центъра за изкуствен интелект в откриването на наркотици, Case Western Reserve University, 10900 Euclid Ave., Cleveland, OH 44106; имейл: rxx@case.edu.

Нейтън А. Бергер, д-р, можете да намерите в Центъра за наука, здраве и общество, Case Western Reserve University, 2103 Cornell Road, Cleveland, OH 44106; имейл: nab@case.edu.