Посещаването на сърдечна рехабилитация е по-ниско сред възрастните азиатци, чернокожи и испанци на всички нива на доходи, установява проучването – ScienceDaily

Участието в сърдечна рехабилитация е ниско сред възрастните азиатци, чернокожи и латиноамериканци в сравнение с белите възрастни, със значителни различия по раса/етническа принадлежност, независимо от доходите, според ново изследване, публикувано днес в Вестник на Американската сърдечна асоциациярецензирано списание с отворен достъп на Американската сърдечна асоциация.

Програмите за сърдечна рехабилитация съчетават физическа активност с консултиране относно здравословен начин на живот и намаляване на стреса, за да помогнат за подобряване на възстановяването след голямо сърдечно-съдово събитие, като инфаркт, сърдечна недостатъчност, сърдечна операция или ангиопластика. Доказано е, че сърдечната рехабилитация е ефективен метод за намаляване на повтарящите се сърдечни събития при хора, които са имали инфаркт, сърдечна недостатъчност, сърдечна операция или коронарна интервенция, включително ангиопластика. Предишен мета-анализ установи, че сърдечната рехабилитация намалява шансовете за смърт след сърдечен удар или байпас с около 25% и повторното хоспитализация с 18%.

В това проучване изследователите прегледаха данните за здравноосигурителни искове за повече от 107 000 души в САЩ, които са имали диагнози и/или процедури, предназначени за сърдечна рехабилитация. Данните идват от Optum Clinformatics Data Mart, административна база данни, включваща здравни претенции за болнични, амбулаторни, спешни отделения, аптеки и лаборатории за хора с търговско здравно осигуряване и Medicare Advantage (C и D). Средната възраст на хората, които отговарят на критериите, е 70 години; 37% са жени; и 76% са бели възрастни, докато 2,5% са азиатска раса, 9,8% са испанци и 11,8% са черна раса. Всеки човек е преживял едно или повече от следните сърдечно-съдови събития между 2016 и 2018 г.: сърдечен удар, байпас операция, операция за възстановяване или заместване на сърдечна клапа или ангиопластика. Годишният доход на домакинството беше оценен и потвърден от проучвания на домакинства в САЩ, използвайки изчерпателен набор от променливи, които включват данни за пощенски код, данни от службата за вътрешни приходи, стойност на дома на ниво адрес, натрупани кредити и краткосрочни заеми. От всички участници 34,2% са имали диплома за средно образование или по-ниско образователно ниво, а 31,5% са имали годишен доход на домакинството под 40 000 долара. Черните хора най-вероятно имат анамнеза за високо кръвно налягане, исхемичен инсулт или други хронични здравословни състояния.

Проучването оценява расовите и етническите различия в участието в сърдечна рехабилитация, за да определи дали доходите на домакинствата могат да повлияят на посещаемостта в програмите за сърдечна рехабилитация.

Изследователите откриха:

  • Като цяло, само около 26% от всички участници в проучването са посетили една или повече сесии за сърдечна рехабилитация, които включват 29,6% от белите индивиди, 22,5% от азиатските индивиди, 17,6% от чернокожите и 14,4% от латиноамериканците.
  • След коригиране на възраст, пол, хипертония, диабет, депресия, исхемичен инсулт, доходи и образование, вероятността за посещение на сърдечна рехабилитация е била с 31% по-ниска сред азиатските индивиди, 19% по-ниска за чернокожите и 43% по-ниска за испанците в сравнение с белите лица.
  • В сравнение с белите индивиди, времето за участие в първата сесия за сърдечна рехабилитация беше средно с 9 дни по-дълго за азиатските и черните хора и с 10 дни повече за испаноговорящите.
  • Азиатските, чернокожите и испаноговорящите като цяло са по-малко склонни да посещават сърдечна рехабилитация при всички нива на доходи в сравнение с възрастните бели: варира от 53% по-малко сред латиноамериканците с годишен доход на домакинството от $60K – $75K; до 13% по-малко вероятно сред чернокожите хора, които печелят повече от 100 000 долара годишно.

„Несъответствията в участието в сърдечна рехабилитация са добре документирани; но е тревожно да видим мащаба на различията, които продължават“, каза Джошуа Х. Гарфейн, MPH, съ-водещ автор на изследването и студент по медицина в Университета в Питсбърг . “Бяхме изненадани да открием, че расовите или етническите различия не са намалели при по-високи нива на доходи, което означава, че трябва да направим повече изследвания, за да идентифицираме бариерите.”

Необходими са спешно нови инициативи за оптимизиране на ползите от вторичната превенция от сърдечната рехабилитация и насърчаване на справедливи сърдечно-съдови резултати, казаха изследователи.

„Клиницистите трябва да насърчават сърдечната рехабилитация за всички отговарящи на условията пациенти след голямо сърдечно събитие или диагноза и да са наясно с факторите, които могат да направят по-предизвикателно за някои хора да участват“, каза старши автор на изследването Джаред У. Маняни, MD, M.Sc. ., доцент по кардиология в Центъра за изследване на здравеопазването към университета в Питсбърг.

“Бъдещите проучвания трябва да оценят как други социални променливи – като способността за разбиране на здравната информация, броя на хората в домакинството или трудовия статус – могат да допринесат за различията в участието в сърдечна рехабилитация”, каза Магнани. „Освен това, справянето с тези различия ще изисква продължителни изследвания на нови инициативи, които могат да помогнат за увеличаване на участието в програми за сърдечна рехабилитация. Няколко опции включват автоматично насочване, опции за виртуално доставяне, развитие на рехабилитационни съоръжения в недостатъчно обслужени или селски райони, сърдечна рехабилитация в общността , вечерни програми и програми в домашни условия.”

Проучването имаше няколко ограничения. Расата или етническата принадлежност бяха подробно описани в данните за здравноосигурителните искове, а нивата на доходите и образованието бяха определени чрез пощенски код и географски показатели. Освен това, проверените застрахователни данни са за целите на възстановяване на разходите, поради което диагностичната информация може да е непълна. Участниците с по-малко от 90 дни застрахователно записване бяха допуснати до анализа, както и лица с липсваща информация, следователно може да е възникнала пристрастност при подбора. Изследователите също така отбелязват, че проучването включва само осигурени лица, поради което резултатите може да подценяват корелацията между ниските доходи и участието в сърдечна рехабилитация.

Американската кардиологична асоциация подкрепя законодателството на Конгреса като двупартийния „Закон за увеличаване на достъпа до качествени грижи за сърдечна рехабилитация“, който би разширил ресурсите за сърдечна рехабилитация.

„Проучванията показват, че участието в сърдечна рехабилитация и бързото започване на сърдечна рехабилитация след хоспитализация подобряват резултатите на пациентите“, каза Рандал Дж. Томас, доктор по медицина, бивш председател на Съвета по клинична кардиология на Американската сърдечна асоциация и професор по медицина в клиниката Майо Медицинското училище Аликс, което работи с програмата за сърдечна рехабилитация на клиниката Майо в Рочестър, Минесота. „Предложеното законодателство ще бъде още един наличен инструмент за подобряване на насочването и участието в услугите за сърдечна рехабилитация чрез ускоряване на графика, позволяващ на лекарските асистенти, практикуващите медицински сестри и специалистите по клинични медицински сестри да поръчват и контролират сърдечната рехабилитация“.

Други съавтори са водещият автор Emily N. Guhl, MD, MS; Гретхен Свабе, MS; Акира Секикава, MD, Ph.D.; Ема Баринас-Мичъл, д-р; и Daniel E. Forman, MD Разкритията на авторите са изброени в ръкописа.

Финансирането на изследването е осигурено от Националните здравни институти.

.