Прогностично прогнозиране на предоперативния хранителен статус при нискокачествени апендиксни муцинозни неоплазми

Етично одобрение на изследването

Комитетът по етика на болницата на Аерокосмическия център, Пекин, Китай (№ 20161109-ST-07) одобри това проучване. Всички методи бяха извършени в съответствие със съответните насоки и разпоредби. В това проучване беше получено информирано съгласие от всички участници и/или техните законни настойници. Изследването е извършено в съответствие с Декларацията от Хелзинки.

Пациенти

Медицинските досиета от база данни на пациенти с PMP, които са посещавали болницата на аерокосмическия център, Пекин, Китай между януари 2017 г. и декември 2018 г., бяха прегледани ретроспективно. Критериите за включване бяха: (1) диагноза на нискокачествени апендиксални муцинозни неоплазми (LAMN) върху хистология и хистопатологичен подтип, потвърдена от двама опитни патолози; и (2) лечение с CRS и HIPEC. Критериите за изключване са: (1) PMP, получен от други органи или други патологични типове; (2) загуба при проследяване; (3) непълни медицински досиета; или (4) анамнеза за друго тежко органично заболяване. Общо 165 пациенти са включени в окончателния анализ.

Хирургично лечение

Пациентите са подложени на CRS за отстраняване на видими тумори, ако има такива4. HIPEC се провежда при пациенти в продължение на 60 минути, като се използва техника за затворен корем с цисплатин 60 ~ 80 mg и екстракорпорално устройство, което поддържа интраабдоминална температура между 40 и 42 ° C.

Параметри на изследването

Анализът включва следните клинико-патологични параметри: пол, възраст, чревна обструкция, загуба на тегло, предишен хирургичен резултат (PSS), червени кръвни клетки (RBC), хемоглобин (Hb), албумин (ALB), хоспитализация, дясна хемиколектомия, интраоперативен перитонеален рак индекс (PCI), пълнота на циторедукция (CCR), време на операция, обем на кръвозагубата, интраоперативен обем на трансфузия на RBC, обем на интраоперативна плазмена трансфузия, интраоперативен HIPEC и време за проследяване. Получихме гранични стойности въз основа на обективни данни за пол, чревна обструкция, загуба на тегло, PSS, RBC, Hb, ALB, дясна хемиколектомия и HIPEC, сред които граничните стойности за Hb и ALB се основават на долната граница на нормалният референтен диапазон. Граничните стойности на възрастта, PCI и CCR са получени според предишното групиране на нашия изследователски център5,6,78. Поради широката гама от дни на хоспитализация избрахме един месец като гранична стойност. Използвахме 1000 ml като гранична стойност на кръвозагубата според показанията за кръвопреливане. Използвахме медианата, за да получим гранични стойности за времето на операцията, интраоперативния RBC и обема на плазмената трансфузия.

Сред тези характеристики, PSS се оценява по скала от 0 до 3, където PSS-0 не е операция или е била извършена биопсия за рак, PSS-1 е операция е извършена в една коремна област, PSS-2 е операция е била извършено в два до пет региона, а PSS-3 е операция е извършена в> 5 региона9. PCI се определя интраоперативно, където обемът на неоплазмата и степента на перитонеална дисеминация във всеки от 13 коремно-тазови области (девет анатомични области в корема и четири сегмента в тънките черва) се оценяват по скала от 0 до 3 и се сумират4. Остатъчното заболяване след CRS се оценява според CCR по скала от 0 до 3, където CCR-0 не е останал макроскопски остатъчен рак, CCR-1 е остатъчна неоплазма, нодули <2,5 mm, останали, CCR-2 е нодули между 2,5 mm и Останаха 2,5 cm, а CCR-3 беше персистираща неоплазма, нодули > 2,5 cm останаха10. Общата преживяемост (OS) се изчислява от датата на първия CRS и HIPEC до момента на смъртта или последното проследяване.

Проследяване

Пациентите са били преглеждани на всеки 6 месеца, включително КТ с усилена абдомино-таза и туморни маркери. Методът за проследяване беше телефон и/или повторен преглед. Времето за проследяване беше от датата на първата хирургична диагноза до юни 2020 г. и операционната система беше преброена. Всички пациенти бяха проследени.

Статистически анализ

Статистическите анализи бяха проведени с помощта на SPSS версия 20 (SPSS, Чикаго, Илинойс, САЩ). Непрекъснатите данни се представят като медиани и диапазон. Категоричните данни са представени като брой и проценти. Едновариантният анализ на преживяемостта беше извършен с метода на Каплан – Майер и логарифмическия тест. Статистически значимите променливи бяха включени в мултивариантен анализ, който използва модел на пропорционални рискове на Кокс за идентифициране на независими прогностични фактори за оцеляване. Всички живи пациенти бяха цензурирани. Р <0,05 се счита за статистически значим.

Етично одобрение и съгласие за участие

Това е ретроспективно проучване и всички пациенти са подписали съгласието си за лечение преди лечението. Освен това участниците са дали съгласието си за своите изображения. Проучването е одобрено от Комитета по етика на Аерокосмическата централна болница, Пекин, Китай (№ 20161109-ST-07).

Съгласие за публикуване

Участниците са дали писмено информирано съгласие и всички участници са дали съгласие за своите изображения.