Различните видове артрит се „проявяват много различно“ в синовиума, синовиалната течност

05 август 2022 г

2 минути четене

източник:

Браун AJ. Какво има в джойнт? Синовиална течност и възпалителен артрит. Представено на: Годишна конференция на Обществото на медицинските сестри по ревматология; 3-6 август 2022 г.

Оповестявания:
Браун не съобщи за съответните финансови оповестявания.

Не успяхме да обработим вашата заявка. Моля, опитайте отново по-късно. Ако продължавате да имате този проблем, моля, свържете се с customerservice@slackinc.com.

Орландо, Флорида — Разбирането на природата и ролята на синовиума и синовиалната течност е от решаващо значение за управлението на различни видове артрит, според водещ на годишната конференция на Обществото на ревматологичните медицински сестри през 2022 г.

„Често дренираме стави, но какво можете да разберете от синовиалната течност, която сте събрали?“ Адам Дж. Браун, доктор по медицина, асоцииран програмен директор на клиниката в Кливланд, попитаха присъстващите.

АртритAA_327310093

„Важно е да се разграничи септичната или кристалната болест от други видове артрит,“ Адам Браун, доктор по медицина, каза на присъстващите. Източник: Adobe Stock

Адам Дж. Браун

Беседата на Браун покри състав на синовиалната течност, как работи и какво трябва да търсят клиницистите при анализ на течности. Той обаче подчерта, че отговорите на много въпроси около синовиалната течност или не са получили отговор, или все още се развиват.

Това каза, че нормалният синовиум има интимен слой и след това подлигавица или фиброзен слой, каза той.

„Дебелина е само няколко клетки“, каза Браун. — Не можеш да го палпираш така, както ставата.

Въпреки че фиброзният слой е “предимно безклетъчен”, има налични кръвоносни съдове, нерви и мастни клетки, добави той.

Що се отнася до самата течност, има налична плазма, но редица протеини също се секретират в ставата, включително хиалуронани, гликопротеини, колаген, лубрицин и ейкозаноиди.

„Те придават на течността по-гъст вискозитет, което позволява защитата на хрущяла“, каза Браун.

Освен това в нормална колянна става има 0,45 cc синовиална течност.

След това разговорът премина към разликите при септичен, кристален и автоимунен артрит по отношение на въздействието върху синовиума и синовиалната течност. “

Те се представят много различно”, каза Браун.

Според Браун, септичният артрит е “много и далеч моноартикуларен”. Може да бъде причинено от няколко фактора, вариращи от предишен ревматоиден артрит, подагра, лупус, остеоартрит, лупус или травма. Въпреки това, по отношение на самата инфекция, стафилококът е най-честата причина за септична става.

„Септичният артрит е изключително болезнен през цялото време“, каза Браун, отбелязвайки състояния като RA може да се подобри с движение.

За съжаление, управлението на това състояние е много по-трудно.

“Все още няма добро лечение за септичен артрит”, каза Браун.

Антибиотиците са добро начало. Отводняването на ставата също може да бъде ефективно. Въпреки това, синергията между дренирането на ставата и фармакотерапевтичните интервенции не е напълно разбрана.

В допълнение, въпреки че кристалните заболявания включват предимно подагра и псевдоподаграБраун отбеляза, че те могат да наподобяват RA или дори септична става.

„Това могат да бъдат трудни условия“, каза той.

„Огромните възпалителни реакции“ също са отличителен белег на кристалните заболявания, добави Браун. Поради тази причина анализът на синовиалната течност е от съществено значение при диагностицирането на тези състояния. „Търсенето на тези кристали може да бъде много полезно“, каза той.

Обръщайки се към автоимунните заболявания и синовията, Браун се обърна към RA, спондилоартропатии и системен лупус еритематозус.

RA се характеризира с увеличаване на клетките в интимния слой на синовиума, с производство на металопротеинази, цитокини и RANK лиганд. Може да възникне повишена васкуларизация, заедно с производството на интерлевкин-1, IL-6 и TNF.

При спондилоартрит и псориатичен артрит има костни ерозии, които са подобни на тези, наблюдавани при RA. Въпреки това, костта пролиферира и в други области на спондиолартритите. „Те избират различни места“, каза Браун. „Не разбираме напълно защо.“

При SLE има по-малко въздействие върху костта, според Браун.

“Има повече възпаление около сухожилията и връзките”, каза той. „Сухожилията и връзките се разхлабват около ставата. Това е много различна патология от RA от синовиална гледна точка.

Въпреки това, разбирането защо тази патология възниква при SLE също не е напълно разбрано, според Браун. Той заключи, че в крайна сметка все още има повече въпроси, отколкото отговори около ролята на синовиалната течност при артрита.

“Важно е да се разграничи септичната или кристалната болест от други видове артрит”, каза Браун.