Реканализацията на фалопиевата тръба може да намали необходимостта от по-инвазивни лечения за фертилитет

Източник:

Sharma AK, et al. Рентгенологични находки при безплодни жени, насочени за селективна салпингография и реканализация на фалопиевата тръба. Представено на: Годишна научна среща на дружеството по интервенционална радиология; 11-16 юни 2022 г.; Бостън.

Разкрития: Machan не отчита съответните финансови оповестявания.


Не успяхме да обработим заявката ви. Моля, опитайте отново по-късно. Ако продължавате да имате този проблем, моля, свържете се с customerservice@slackinc.com.

Прилагането на реканализация на фалопиевата тръба – интервенционална радиологична процедура – след селективна салпингография може да позволи на безплодните жени да забременеят, без да се подлагат на по-инвазивни лечения, според изследователи.

Заключението се основава на констатациите, представени на годишната научна среща на Обществото по интервенционална радиология, които показват, че близо 80% от жените с „запушване на тръбите“ са имали отворени тръби след процедурите.

Данните, получени от Sharma AK, et al. Рентгенологични находки при безплодни жени, насочени за селективна салпингография и реканализация на фалопиевата тръба. Представено на: Годишна научна среща на дружеството по интервенционална радиология; 11-16 юни 2022 г.; Бостън.

„Процедурите по селективна салпингография и реканализация на фалопиевите тръби съществуват от много години,” Линдзи Мачан, д-р, FRCP (C), FSIR, доцент в катедрата по радиология в Университета на Британска Колумбия във Ванкувър, Канада, каза за Healio. „Въпреки че ние правим много в нашата практика и нашата клиника за безплодие и колеги го намират за полезна при управлението на пациентите, в много центрове в Северна Америка има много малко или дори никакви процедури.“

Хистеросалпингограмата (HSG) показва запушване на тръбите и според Мачан изследването е проведено за количествено определяне на резултатите от „подхода“ на изследователите към изследването безплодни жени с непълнеж на тръбата [with contrast material] на хистеросалпингограма, за да се изясни въздействието, което оказваме върху нашите пациенти.

Мачан и колегите му прегледаха радиографските изображения на 956 жени (средна възраст, 36,5 години), посочени между 1 юни 2015 г. и 1 юни 2021 г., и ги съпоставиха с предишни диагностични резултати от HSG. При непълно запълване на едната или и на двете фалопиеви тръби, пациентите са подложени на селективна салпингография, последвана от реканализация на фалопиевата тръба, ако е необходимо.

Технически, клиничен успех

Според проучването клиницистите са постигнали технически успех при 96,2% от пациентите. Техническите неуспехи се състоят в неуспешно канюлиране на една тръба при двама (0,2%) пациенти, неуспешно канюлиране на една тръба при 27 (2,8%) пациенти и липса на опит за канюла при осем (0,8%) пациенти. Има 10 тубарни перфорации, въпреки че не се проявяват клинично.

При 724 пациенти с блокирана само една тръба на предишен HSG:

  • 193 (26,6%) са имали двустранни нормални тръби на HSG под седация;
  • 320 (44,1%) са претърпели реканализация на една нормална тръба;
  • 81 (11,1%) се нуждаят от реканализация на двете нормални тръби;
  • 106 (14,6%) са имали тубарно заболяване, идентифицирано по време на селективна салпингография; и
  • 24 (3,3%) са били неуспешни или не са опитани.

Сред 227 пациенти с блокирани и двете фалопиеви тръби:

  • 33 (14,5%) са имали двустранни нормални тръби на HSG под седация;
  • 107 (47,1%) са подложени на реканализация на двете тръби;
  • 31 (13,7%) се нуждаеха само от реканализация на една тръба;
  • 45 (19,8%) са имали тубарно заболяване, идентифицирано по време на селективна салпингография; и
  • 11 (4,8%) са били неуспешни или не са опитани.
Линдзи Мачан, доктор по медицина, FRCP (C), FSIR

Линдзи Мачан

Като цяло „79,9% от жените, на които е било казано, че имат „запушване на тръбите“, напуснаха нашия отдел с отворени тръби“, каза Мачан. „Следователно те имат поне възможността да заченат нормално или да бъдат лекувани с по-малко лечение на безплодие, като вътрематочно инжектиране на сперма. Други 15,8% са имали окончателно изясняване на заболяването на тръбите, което позволява специфично лечение.

Клинични последици

Според Machan, селективна салпингография, последвана от реканализация на фалопиевите тръби, може да бъде приложена за „всяка жена, подложена на изследване за безплодие с незапълване на едната или двете тръби на хистеросалпингограма“, като разходите в Съединените щати за такава процедура възлизат на общо 4000 долара.

Продължавайки напред, Мачан изрази, че е необходима повече информираност за процедурата.

„Много клиники за безплодие не са запознати с тази процедура или може да са наясно с нея, но нямат готов достъп до интервенционен рентгенолог, който извършва процедурата“, каза той. “От своя страна много интервенционални рентгенолози може да не са наясно с процедурата или колко потенциални пациенти могат да бъдат подпомогнати.”