Рискови фактори за анемия при жени след раждане в община Болгатанга, Гана | BMC хранене

Дизайн на проучването, място и население

Проучването е напречно проучване, базирано на съоръжения, проведено в община Болгатанга. Общината е регионална столица и се намира в центъра на горния източен регион, приблизително между географски ширини 10°30′ и 10°50′ север и дължини 0°30′ и 1°00′ запад. Той обхваща обща площ от 729 квадратни километра и граничи на север с район Бонго, на юг и изток с районите Таленси и Набдам, а на запад с община Касена-Нанкана. Доминиращото племе в общината е фрафра, а доминиращите религии в региона са християнството и исляма. Община Болгатанга има общо население от 131 550 души, което представлява 12,6% от населението на Горния източен регион, като жените съставляват 52,0% от общото население.

Проучваната популация включва жени след раждане на възраст 18–49 години и пребиваващи в общината, които са родили през последните 6 седмици и са били на разположение в следродилните отделения или са посещавали следродилните клиники на участващите здравни заведения към момента на проучването. Жените са интервюирани, ако са клинично стабилни, без активни или симптоматични опортюнистични инфекции и са готови да участват в проучването.

Определяне на размера на пробата и техника за вземане на проби

Необходимият размер на извадката беше определен с помощта на формула за пропорция на единична популация [21]предполагаемо разпространение на анемия при жени след раждане в района (50%), коефициент на надеждност, свързан с 95% доверителен интервал (1,96), и граница на грешка (5%), за да се получи 385. Пет процента от изчисления размер на извадката (20) беше добавен, за да се получи крайната проба от 405.

Участниците в проучването са взети проби от 9 здравни заведения в 9 подрайона в общината, а именно Регионална болница Болгатанга, Медицински център Afrikids, Здравен център Plaza, Здравен център Sherigu, Здравен център Nyarega, Здравен център Sumbrugu East, Здравен център Ananega, CHPS Sumbrugu West , и Kalbeo CHPS.

Броят на субектите, взети от всяко здравно заведение, беше определен с помощта на вероятност, пропорционална на размера. При всяко посещение в здравно заведение, тридесет (30) жени след раждане бяха избрани на случаен принцип чрез гласуване без замяна. Това позволи на съгласните участници да изберат „Да“ или „Не“, което беше написано върху сгънати парчета хартия и поставено в контейнер и старателно разклатено, за да се осигури рандомизация. Тези, които са избрали „Да“, бяха интервюирани. Процедурата се повтаря до достигане на общия размер на пробата.

Събиране на данни

Събирането на данни отне осем седмици от февруари до април 2021 г. с използването на полуструктуриран, администриран от интервюиращия въпросник в интервюта един на един в здравни заведения. Изготвеният въпросник беше подложен на предварително тестване и валидиране на лицето, за да се подобри надеждността и точността, като се използваха 10 произволно избрани жени във War Memorial Hospital, Navrongo. Четирима изследователи, които са имали познания по темата на изследването и са участвали в подобни упражнения за събиране на данни, бяха обучени да събират данните. Обучението по въпросника даде възможност на изследователите да разберат добре въпросите.

Бяха събрани данни за социално-демографски характеристики, акушерски характеристики, диетично разнообразие, хемоглобин по време на бременност и след раждане, както и знания за желязо-фолиева киселина, желязо и анемия при жените. Социално-демографските данни включват: възраст в години, професионален статус, семейно положение, ниво на образование и паритетен статус.

Събрани са данни за познанията на жените за желязо-фолиева киселина, желязо и анемия. С познанието за желязната фолиева киселина въпросите бяха за нейните ползи, като предотвратяване на анемия, защита на жените от болести и правене на плода здрав. Други са ефектите от дефицита на желязо и фолиева киселина, като бебе с вродена аномалия или ниско тегло при раждане, режим на дозиране на желязо-фолиева киселина за бременни жени и странични ефекти на желязо-фолиева киселина.

Измерване на хемоглобина

Двете измервания на хемоглобина по време на бременност на жените, записани в техните ANC книжки, бяха записани и използвани за определяне на анемия по време на бременност. В следродилния период изследователският проект измерва концентрацията на хемоглобина при жените с помощта на двама опитни лаборанти. Оценката на хемоглобина беше определена чрез вземане на проби от кръвни тестове с пръсти на участниците, използвайки URIT-12 хемоглобинов фотометър (URIT Medical Electronics Co., LTD, Китай). Бяха записани стойностите на хемоглобина, показани на хемоглобиновия фотометър.

Дефиниция на променливите на изследването

Зависима променлива

Анемия при жени след раждане: Няма консенсус относно дефиницията на анемия при жени след раждане. Въпреки това, ние определихме анемия при жени след раждане с хемоглобин под 12 g/dl [5].

Независими променливи

Анемия по време на бременност

Анемията през първия и третия триместър на бременността е диагностицирана чрез намаляване на хемоглобина <11 g / dl [22].

Индекс на богатството на домакинствата

Индексът на благосъстоянието на домакинствата на респондентите е получен въз основа на наличието на електричество, вода и тоалетни в домакинствата, притежанието на предмети от бита (например велосипеди, телевизор и радио) и добитък в домакинството въз основа на по-ранна концепция [23]. Използвайки анализа на главните компоненти, за респондентите беше извлечена оценка на богатството, сортирана във възходящ ред и разделена на 3 категории, най-бедни, средни и най-богати.

Минимално диетично разнообразие – жени (MDD-W)

Резултатът за диетичното разнообразие е изчислен от 10 определени групи храни [24]. За всяка група храни, от които жените са яли, те получават оценка „1“ (независимо от броя на изядените храни), в противен случай резултат „0“. Резултатите бяха сумирани, за да се даде оценка за диетично разнообразие (диапазон 0 – 10) за всяка жена. Използвайки оценката за диетичното разнообразие, беше получена индикаторна променлива, MDD-W. Жените, които са имали оценка за диетично разнообразие от 5 или повече, са класифицирани като получили MDD-W, в противен случай не са го получили. Делът на жените, получаващи MDD-W на ниво популация, е индикатор за по-висока адекватност на микроелементите [24].

Индекс на знанията на IFA

Индексът на знанията на IFA беше изграден с помощта на отговори от 18 въпроса. Всеки верен отговор привлече оценка „1“, в противен случай резултат „0“. Резултатите бяха сумирани и разделени на две половини, като се използва средният резултат; жените с по-нисък резултат от средния резултат (7,2 от 18,0) бяха класифицирани в ниската категория, а тези, които отбелязаха среден резултат или по-висок, във високата категория.

Индекс на знанията за желязо

Индексът на познаване на желязото се основава на познанието на майките за 6 хранителни източника на желязо и е разделен на високи и ниски категории, като се използва среден резултат от 2,5 от 6.

Индекс на знания за анемия

По същия начин, индексът на знанията за анемията е изграден от 6 въпроса за признаци/симптоми на анемия и разделен на две половини, висока и ниска, като се използва средният резултат (2,5).

Съставен индекс на IFA, желязо и анемия

Използвайки резултатите от знанията за IFA, познанията за желязото и знанията за анемията, беше изграден съставен индекс на знания за храненето на майката с резултати, вариращи теоретично от 0-30. Средният резултат от 12,3 беше използван за разделяне на индекса на категории с висока (≥ 12,3) и ниска (<12,3).

Анализ на данни

Въпросникът беше двукратно проверен за пълнота и точност преди влизане в софтуера за анализ на данни. Данните бяха анализирани с помощта на Stata (Stata Corps, College Road, Texas). За представяне на резултатите са използвани описателна и изводна статистика. Бяха проведени двувариантни тестове с хи-квадрат тест за независимост и статистически значими фактори бяха въведени в модел на логистична регресия, за да се получат коригирани съотношения на шансовете с 95% доверителни интервали за идентифициране на рисковите фактори за следродилна анемия. Прилягането на модела беше оценено с помощта на Hosmer – Lemeshow тест за доброта на прилягането. Мултиколинеарността между независимите променливи беше проверена с помощта на командата “collin” в Stata. Всички статистически тестове бяха извършени с помощта на двустранни тестове при ниво на значимост 0,05.

Етично одобрение и съгласие за участие

Методологията на това изследване е в съответствие с етичните принципи на Декларацията от Хелзинки, а етическото одобрение е получено от Комитета по човешки изследвания, публикации и етика на Kwame Nkrumah University of Science and Technology и Komfo Anokye Teaching Hospital, Кумаси, Гана (CHRPE / AP / 063/21). Освен това беше поискано разрешение от общинската здравна дирекция Болгатанга, Гана. Писмено информирано съгласие е получено от участниците, преди да участват в това проучване. Не беше събрана информация за идентифициране на лица и беше гарантирана поверителността на информацията на участниците в проучването.