Симптоматика на продължителен COVID сред деца под 14-годишна възраст в Дания

В скорошно проучване, публикувано в The Lancet Детско и юношеско здравеизследователите изследват дълги симптоми на коронавирусна болест (COVID) сред датски деца под 14-годишна възраст, заразени с тежък остър респираторен синдром с коронавирус 2 (SARS-CoV-2).

Проучвания: Дълги симптоми на COVID при SARS-CoV-2-позитивни деца на възраст 0–14 години и съответстващи контроли в Дания (LongCOVIDKidsDK): национално, напречно проучване. Кредит на изображението: Нова Африка / Shutterstock

Заден план

Децата са изложени на повишен риск от COVID 2019 (COVID-19) и синдром след COVID-19 (продължителен COVID) поради липсата на разрешени ваксини за деца, препоръки за страх за педиатрични ваксини, ниско усвояване на ваксините и трудности при социално дистанциране сред деца. Познаването на продължителния COVID сред децата е жизненоважно за насочване при идентифицирането и управлението на COVID-19 и продължителния COVID чрез създаване на мултидисциплинарни клиники за дългосрочен COVID.

Относно изследването

В настоящото напречно и национално проучване LongCOVIDKidsDK изследователите изследваха дългата симптоматика на COVID и нейното въздействие върху качеството на живот и отсъствието от училища и дневни заведения сред заразените със SARS-CoV-2 деца на възраст <14 години в Дания.

Проучването включваше съотношение 1:4 на заразени със SARS-CoV-2 датски деца (случаи) с диагнози, потвърдени чрез полимеразна верижна реакция (PCR) между 1 януари 2020 г. и 12 юли 2021 г. (случаи) и контроли, съответстващи на възрастта и пола. Случаите са идентифицирани от датската база данни за COVID-19, а контролите са идентифицирани от датската система за гражданска регистрация.

Прокси докладите са получени чрез анкети, попълнени от майки/бащи/законни настойници на деца под 14-годишна възраст. Те включват инвентаризация на детските соматични симптоми-24 (CSSI-24) и инвентаризация на качеството на живот на децата (PedsQL), за да се получат данни за благосъстоянието на децата и цялостното здраве. Освен това формулярите за проучване включват допълнителни въпроси относно 23 дълги симптома на COVID, които най-често се съобщават в дългото бързо проучване за деца COVID, проведено през януари 2021 г.

Симптомите включват болка в гърдите, болки в стомаха, умора, промени в настроението, главоболие, мускулни или ставни болки, затруднения с концентрацията и/или припомнянето, загуба на апетит, кашлица, замаяност, възпалено гърло, обриви, треска, гадене, затруднено дишане, сърцебиене и екстремна бледност. Включени са и други симптоми като обезцветяване на кожата, чувствителност към светлина, тъмни кръгове под очите и напукване на устните.

Качеството на живот беше оценено за измерения като емоционални, физически, социални, емоционални и функциониране на училище или детска градина през предходния месец. В проучването са включени само участници с период на припомняне > 2 месеца. Данните бяха анализирани с помощта на логистична регресия и описателна статистика. Разликите се считат за клинично значими, ако g резултатите на Hedges са > 0,2.

Базата данни PubMed беше потърсена на 4 януари 2021 г. за проучвания, изследващи продължителен COVID сред деца, което доведе до един документ, включващ описание на случай на пет деца в Швеция. Освен това беше потърсена Google Scholar и беше открито едно проучване за предпечат от Италия, включващо 75 дълги деца с COVID без контроли.

Освен това уебсайтът ClinicalTrials.gov споменава текущи проучвания, които съобщават за високо разпространение на дълготрайни симптоми. Все пак проучванията са малки, не включват най-младите възрастови групи и липсват контролни групи и лабораторно потвърдени доклади за SARS-CoV-2. Няколко проучвания съобщават, че симптомите също са силно разпространени сред контролите. Освен това повечето проучвания използваха прекъсване от четири седмици за продължителен COVID, докато Световната здравна организация (СЗО) през октомври 2021 г. определи дългия COVID да продължи осем седмици.

Резултати

Общо 10997 отговора (28,8%) и 33016 отговора (22,4%) са получени съответно за случаи и контроли между 20 юли 2021 г. и 15 септември 2021 г. Средната възраст на случаите и контролите е съответно десет години и 10,6 години . Дългият COVID е налице при 31% (n = 427) деца на възраст от 0 до 3 години, 26,5% (n = 1505) деца на възраст от 4 до 11 години и 32 · 5% (n = 1077) от децата на възраст от 12 до 14 години .

Най-често съобщаваните симптоми във възрастовата група от 0 до 3 години са обриви, промени в настроението, болки в стомаха, загуба на апетит и кашлица. Във възрастовата група от 4 до 11 години трудностите с концентрацията, трудностите при припомняне, обриви и промени в настроението са най-чести. Във възрастовата група от 12 до 14 години най-често се съобщават промени в настроението, проблеми с концентрацията, трудности при припомняне и умора. С увеличаване на продължителността на симптомите броят на децата със симптоми намалява.

Шансовете за > 1 симптом с продължителност > 2 месеца са били по-големи сред случаите, отколкото контролите за деца под три години [odds ratio (OR) 1.8], за тези на възраст между четири и 11 години (OR 1.2) и за тези на възраст между 12 и 14 години (OR 1.2). Отбелязани са значителни разлики в резултатите по CSSI-24 между деца от групата на случаите и контролите; обаче разликите не са клинично значими.

Обратно, разликите с клинична значимост бяха отбелязани в резултатите на PedsQL за емоционалното измерение между случаите и контролите за деца на възраст от 4 до 11 години (резултатите бяха съответно 80 и 75 за случаи и контроли) и за деца на възраст от 12 до 14 години. резултати са съответно 90 и 85 за случаите и контролите). По същия начин резултатите на PedsQL за социалното измерение са по-високи за случаите (средните резултати са съответно 100 и 95 за случаи и контроли) за деца на възраст от 12 до 14 години.

Сред децата на възраст от 13 месеца до три години, броят на децата, съобщени за ≥16 дни отпуск по болест сред случаите (28,4%) е по-висок сред случаите в сравнение с контролите (18,4%). Съответните пропорции на децата, съобщаващи за ≥16 дни отсъствие от училище или дневна грижа, също са по-високи сред случаите (23,9%) в сравнение с контролите (14,1%).

Подобни резултати са наблюдавани при деца на възраст от четири до 11 години (случаи спрямо контроли 7,0% срещу 3,8% за ≥16 дни отпуск по болест; и 6,1% срещу 3,3% за ≥16 дни отсъствие от училище или дневна грижа). Съответните пропорции за възрастовата група от 12 до 14 години са 9,0% срещу 5,2%; и съответно 6,5% срещу 5,0%. Резултатите показват, че във всички възрасти случаите съобщават за повече отпуски по болест и по-голям брой отсъстващи дни за училища или детски заведения през предходната година в сравнение с контролите.

Заключение

Като цяло резултатите от проучването показват, че дългосрочните симптоми са по-разпространени сред SARS-CoV-2-позитивните деца в сравнение с контролите на възраст под 14 години, с по-добри резултати за качество на живот във връзка със социалното и емоционалното функциониране при по-възрастните случаи. възраст (от четири до 11 години и от 12 до 14 години). Въпреки това, клиничните разлики на ниво популация изглеждаха малки.

.