Сканиране за управление/съпротива за 23 юни 2022 г

Проучването на VA открива, че очакванията за антибиотици оцветяват удовлетвореността на пациентите

Проучване на пациенти по въпросите на ветераните (VA) установи, че очакването на антибиотик има по-голямо влияние върху удовлетвореността на пациентите, отколкото получаването на антибиотик, съобщиха днес изследователи в Антимикробно управление и здравна епидемиология.

За напречното проучване изследователи от Здравната администрация на ветераните и Медицинския център на университета Вандербилт оцениха електронните данни за медицинските досиета и въпросниците за удовлетвореността на пациентите, попълнени от ветерани, които са били лекувани за инфекция на горните дихателни пътища (URI) в 18-клинична амбулаторна VA първична помощ. система.

Предишни изследвания показват, че ненужното предписване на антибиотици за URI е често срещано при пациенти с VA и едно частично обяснение е, че много доставчици на здравни услуги в VA възприемат, че техните пациенти очакват антибиотици и ще основават удовлетворението си от посещението на това дали ги получават или не. Но тази хипотеза не е проверена преди това.

От 1329 ветерани, отговарящи на условията за проучването, 432 попълниха въпросниците с процент на отговор от 33%. От тези пациенти 228 (52,8%) са получили антибиотик, а 204 (47,2%) не. Анализът на въпросниците не открива разлика в средната обща удовлетвореност за тези, които са получили антибиотик (67,7 точки) спрямо тези, които не са получили (66,9 точки) (коригирана разлика, 0,6 точки; 95% доверителен интервал [CI], –2.1 до 3.3). Но за тези, които са очаквали антибиотик в сравнение с тези, които не са го направили, средната обща оценка на удовлетвореност е с 4,4 точки по-ниска (95% CI, –7,3 до –1,6 точки). А сред ветераните, които са си спомнили точно посещението и не са получили антибиотик, тези, които са очаквали антибиотик, са имали значително по-ниски резултати на удовлетвореност от тези, които не са го направили (некоригирана разлика в резултата, –16,6; 95% CI, –24,6 до –8,6).

„В заключение, само получаването на антибиотик не определя удовлетвореността на ветераните от посещенията на URI“, пишат авторите на изследването. “Очакванията на пациентите да получат или да не получат антибиотик бяха важен фактор, който значително повлия на резултатите от удовлетвореността.”

Авторите добавят, че макар констатациите да не се обобщават за популации извън системата на VA, те предполагат, че работата с пациентите, за да се разбере какво движи техните очаквания, може да даде информация за усилията за намаляване на ненужното предписване на антибиотици за URI.
23 юни Antimicrobial Steward Healthc Epidemiol проучване

Проучването предполага, че назалните тампони с MRSA могат да играят по-голяма роля на управление

Проучване, проведено в болница в Западна Вирджиния, установи, че прилагането на метицилин е резистентно Стафилококус ауреус (MRSA) назалните тампони са свързани с намалена употреба на грам-отрицателни антибиотици, съобщиха днес изследователи в Списание за антимикробна химиотерапия.

В проучването изследователи от университетските болници в Западна Вирджиния проведоха ретроспективен преглед на диаграмата, за да сравнят продължителността на грам-отрицателната антибиотична терапия за пневмония преди и след прилагането на назални тампони с MRSA полимеразна верижна реакция (PCR), за които преди е било доказано, че много точен при изключване на MRSA пневмония и ограничаване на употребата и продължителността на широкоспектърни анти-MRSA антибиотици. Въпреки че MRSA е грам-положителна бактерия, изследователите искаха да видят дали използването на MRSA PCR назални тампони може също да окаже влияние върху широкоспектърните грам-отрицателни антибиотици, като предизвика дискусии за подходяща емпирична терапия и деескалация на антибиотиците.

Сравнявайки употребата на антибиотици при 120 пациенти с пневмония, придобити в обществото и в болница, преди прилагане и 120 след прилагане, изследователите установиха, че средната продължителност на грам-отрицателната терапия е 154 часа в групата след прилагане и 176,4 часа в преди прилагането. група за изпълнение. Няма значителни разлики във вторичните резултати от времето до деескалация (52,7 часа срещу 54,9 часа) или времето за преминаване от интравенозна към ентерална терапия (53 часа срещу 57,3 часа). Средната цена на грам-отрицателните схеми на пациент е била с близо 15 долара по-ниска в групата след прилагане (31,36 долара срещу 45,90 долара).

Авторите казват, че констатациите са забележителни, тъй като по-кратката продължителност на антибиотиците не само намалява излагането на пациентите на антибиотици и техните потенциални странични ефекти, но също така може да съкрати престоя в болница.

„Това въвежда допълнителна полза от назалните тампони с MRSA и допълнително стимулира използването им като антимикробен инструмент за управление“, пишат те.
23 юни J Antimicrob Chemother абстрактно