Сканиране на управление/съпротива за 03 август 2022 г

Мета-анализът открива, че употребата на антибиотици е често срещана при пациенти с COVID-19

В констатации, които са в съответствие с предишни проучвания, систематичен преглед и анализ на 22 проучвания разкриват висок процент на употреба на антибиотици сред пациенти с COVID-19 през първата година и половина от пандемията, въпреки ниското разпространение на бактериална коинфекция, съобщиха изследователите тази седмица в PLOS One.

За да определи разпространението на бактериалната коинфекция и употребата на антибиотици сред пациенти с лабораторно потвърден COVID-19, екип от изследователи в Шотландия прегледа проучвания на английски език, публикувани от януари 2020 г. до юни 2021 г. От 1058 прегледани проучвания, 22 болнични проучвания са отговаряли на условията, включващи 76 167 пациенти. Повечето от проучванията, включени в прегледа, са проведени в Съединените щати (10), Обединеното кралство (4) и Китай (3), с по 1 проучване във Франция, Германия, Индонезия, Холандия и Испания. Средната възраст на пациентите е 61 години, а 54% от пациентите са мъже.

Мета-анализ на произволни ефекти на всички комбинирани проучвания изчисли, че разпространението на бактериална коинфекция и употреба на антибиотици при пациенти с COVID-19 е 5,62% (95% доверителен интервал [CI], съответно 2,26% до 10,31%) и 61,77% (95% CI, 50,95% до 70,90%). Анализът на подгрупите показа, че бактериалната коинфекция (7,89%; 95% CI, 3,30% до 14,18%) и употребата на антибиотици (68,84%; 95% CI, 62,27% до 75,05%) са най-високи в Северна Америка.

„Резултатите от този преглед показват, че няма достатъчно доказателства в подкрепа на значително емпирично предписване на антибиотици при пациенти с COVID-19 поради ниското разпространение на бактериална коинфекция“, пишат авторите на изследването. „Въпреки това, употребата на антибиотици беше висока, отразявайки констатациите в други прегледи. Тъй като пандемията се развива и новите специфични терапии за COVID-19 навлизат в клиничната практика, ще бъде важно да се оцени тяхното въздействие върху употребата на антибиотици.“
1 авг PLOS One проучване

Проучването на VA показва висока употреба на антибиотици по време на грижи в края на живота

Национално проучване на пациенти по делата на ветераните (VA) установи високи нива на експозиция на антибиотици по време на грижи в края на живота (EOL), съобщиха изследователи вчера в Клинична микробиология и инфекция.

Ретроспективното кохортно проучване, проведено от изследователи от системата за здравеопазване на Айова Сити Вирджиния и Медицинския колеж Карвър на Университета на Айова, анализира група от пациенти с ВА, които са починали от януари 2014 г. до декември 2019 г. и са били хоспитализирани в рамките на 6 месеца преди смъртта .

Изследователите са разгледали демографските данни, коморбидните състояния, продължителността на прилаганите стационарни антибиотици и амбулаторните антибиотици. След това те сравняват употребата на антибиотици при хоспитализирани пациенти с VA, поставени в палиативни грижи или хоспис, спрямо хоспитализирани пациенти, които не са получили палиативни или хосписни грижи.

От 101 208 пациенти, починали по време на периода на проучването, 9 808 са били в хосписни грижи и 40 796 са получили консултация за палиативни грижи и са били съпоставени с 50 604 пациенти без палиативни или хосписни грижи.

В рамките на 14 дни от настаняването или консултацията, 41% (4 040/9 808) от пациентите в хоспис и 48% (19 735/40 796) от пациентите с палиативни грижи са получили поне един антибиотик, докато 25% (2 420/9 808) от съвпадащите не-хоспис и 27% (10 991/40 796) от съответстващите пациенти без палиативни грижи са получили антибиотици. Влизането в хоспис е независимо свързано с 12% абсолютно увеличение в предписването на антибиотици (измерено чрез дни на терапия), а влизането в палиативни грижи е свързано със 17% абсолютно увеличение през 14-те дни след влизането в сравнение с периода преди влизането.

Авторите на изследването отбелязват, че въпреки че пациентите в EOL са по-податливи на инфекция, решението дали да се предпише антибиотик или не представлява уникално предизвикателство, тъй като вероятно няма да промени крайния резултат.

„Вместо да се фокусират върху лечението, целите на палиативните и хосписните грижи обикновено включват минимизиране на страданието и максимално повишаване на качеството на живот“, пишат те. „Въпреки това как тези цели се прилагат към употребата на антибиотици в EOL остава неясно.“

Авторите продължават да казват, че са необходими бъдещи проучвания за идентифициране на оптимални цели по време на EOL за сътрудничество между програмите за управление на антибиотици и екипите за хосписи или палиативни грижи.
2 авг Clin Microbiol Infect абстрактно