Скринингът за предсърдно мъждене с помощта на носими устройства може да бъде рентабилен

Скрининг за предсърдно мъждене (AF) използването на носими устройства е рентабилно в сравнение или с липса на скрининг, или с AF скрининг чрез традиционни методи, според нови открития.

Ефективността на разходите, пренесена в множество клинично значими сценарии, които включват скрининг на обща популация на възраст 50 или повече години с рискови фактори за инсулт, както и на тези на по-млада възраст от понастоящем одобрените от насоките.

„Като цяло, нашите констатации подкрепят предишни наблюдения, които предполагат, че скринингът на ПМ може да бъде рентабилен и те предоставят нови доказателства, че стратегиите, използващи устройства за носене, могат да бъдат икономически изгодни“, пише авторът на изследването Jagpreet Chhatwal, PhD, Institute for Technology Assessment, Massachusetts General Болница.

Въпреки че сега е възможен скрининг за ПМ с носени на китката устройства, той може да изисква повторен скрининг с по-голяма плътност на вземане на проби и по-голяма продължителност за откриване на по-рядко срещани епизоди. Това може да доведе до увеличени разходи и вреди, свързани с тестване надолу по веригата и фалшиви положителни резултати.

Настоящото проучване сравнява рентабилността на 8 стратегии за скрининг на ПМ без скрининг. От тези стратегии 6 са използвали устройства за носене на китката (часовник или фотоплетизмография с лента, със или без часовник или електрокардиография с лента) и 2 са използвали традиционни модалности (палпация на пулса и 12-канална електрокардиограма) срещу липса на скрининг.

Икономическата оценка използва микросимулационен аналитичен модел за вземане на решения и е извършена от септември 2020 г. до май 2022 г. Режимът симулира кохорта от 30 милиона души, съвпадаща по възраст и разпределение на съпътстващи заболявания с населението на САЩ от 2019 г. на възраст ≥65 години, възрастта, на която Препоръчва се скрининг на ПМ.

За всяка симулирана стратегия изследователите изчислиха общите години на живот, коригирани спрямо качеството (QALY), общите разходи и коефициентите на нарастваща ефективност на разходите (ICER) бяха изчислени. Вторичните мерки включват честота на инсулт и голямо кървене.

В анализа на основния случай средната възраст е отчетена като 72,5 години и 50% от включените лица са жени.

Констатациите предполагат, че всичките 6 стратегии за скрининг, използващи устройства за носене на китката, са оценени като по-ефективни в сравнение с липсата на скрининг (диапазон от получени QALY, 226 – 957 на 100 000 индивида). Те бяха допълнително свързани с по-голяма относителна полза в сравнение със скрининга, използвайки традиционните модалности (обхват на получените QALYs, -116 до 93 на 100 000 индивида)

Освен това, използването на устройства за носене на китката на екрана се свързва с намаляване на честотата на инсулт с 20 до 23 на 100 000 човеко-години. Въпреки това, това е свързано с увеличаване на големия кръвоизлив с 20 до 44 на 100 000 човеко-години.

Данните показват, че цялостните рентабилни стратегии са фотоплетизмография на китката, последвана от електрокардиография, която може да се носи, с потвърждение на пач монитор. Това имаше коефициент на допълнителна ефективност от $57 894 за QALY, отговарящ на прага на приемливост от $100 000 за QALY.

„Скринингът на носимите устройства остава рентабилен за различни слоеве от пол и значителни вариации в разходите, свързани с носимите устройства, и средното ежедневно време за носене“, добави Чатвал.

Ученето, “Рентабилност на скрининга за предсърдно мъждене с използване на носими устройства”, е публикуван в Здравен форум на JAMA.