Тежестта на COVID-19 и замърсяването на въздуха: Каква е връзката?

  • Изследователите са изследвали връзката между дългосрочното излагане на азотен диоксид (NO2) и необходимостта от интензивни грижи и механична вентилация за COVID-19.
  • Те открили, че излагането на по-високи нива на NO2 корелира с по-висока нужда от интензивни грижи и механична вентилация.
  • Изследователите предупреждават, че тяхното проучване е установило само корелация – не причинно-следствена връзка – и че са необходими допълнителни изследвания, за да се разберат по-добре техните открития.

Азотният диоксид (NO2) е свързан с трафика замърсяващ газ, отделящ се при изгаряне на изкопаеми горива.

Дългосрочното излагане на NO2 причинява много здравословни проблеми и е свързано с а по-висок риск на смърт от всички причини, сърдечно-съдова и респираторна смърт.

А проучване проведено с данни от здравни грижи от 4443 смъртни случая на COVID-19 през 2020 г. установи, че дългосрочното излагане на високи нива на азотен диоксид корелира с повишен риск от смъртност от COVID-19.

Познаването на това как дългосрочната експозиция на азотен диоксид влияе върху резултатите от COVID-19 може да помогне на политиците да разпределят по-добре ресурсите за лечение на състоянието.

Наскоро изследователите изследваха ефектите от дългосрочното излагане на NO2 и необходимостта от интензивно лечение и лечение с механична вентилация за COVID-19.

Те открили, че дългосрочната експозиция на NO2 е свързана с повишена нужда от интензивни грижи и механична вентилация.

Изследователите представиха констатациите на Евроанестезиологичен конгрес в Милано, Италия.

Изследователите са събрали данни за замърсяването на въздуха от 2010 до 2019 г. за 392 от 402 окръга в Германия за изследването. Те са използвали тези данни за изчисляване на дългосрочните средни годишни нива на NO2, вариращи от 4,6 µg/m³ до 32 µg/m³. Най-ниските нива бяха в Зул, а най-високите във Франкфурт.

Те също така събраха данни за броя на заетите легла в интензивно отделение и необходимостта от механична вентилация от регистъра на Германската интердисциплинарна асоциация за интензивно лечение и спешна медицина от 16 април 2020 г. до 16 май 2020 г., когато държавни служители отмениха ограниченията за блокиране.

След това те анализираха данните и коригираха констатациите си за демографски фактори като гъстота на населението, разпределение по възраст и пол, социално-икономически фактори и здравни параметри, като например съществуващи здравословни състояния, влияещи върху тежестта на COVID.

Като цяло те отбелязаха, че до 16 май 2020 г. в Германия е имало 169 840 случая на COVID-19 и 8 433 смъртни случая, свързани с COVID.

Техният анализ на данните установи, че увеличението с 1 μg / m3 NO2 е свързано с 3,2% по-висока нужда от интензивни грижи и с 3,5% по-висока нужда от механична вентилация.

На въпроса какво може да обясни резултатите от изследването, д-р Тиа Бабуказа изпълняващ длъжността асистент в катедрата по алергии и инфекциозни болести във Вашингтонския университет, който не участва в проучването Медицински новини днес:

“Излагането на азотен диоксид е свързано с безброй ефекти върху белите дробове, включително нараняване на белите дробове, намалена белодробна функция и възпаление.” Бабу каза. „Може би хроничното излагане на азотен диоксид води до намалена белодробна функция или ненормален локален белодробен имунен отговор към вируса SARS-CoV-2.

MNT също говори с д-р Фади Юсеф, сертифициран пулмолог, интернист и специалист по критични грижи в Медицински център MemorialCare Long Beach в Лонг Бийч, Калифорния. д-р Юсеф не е участвал в проучването.

Той каза, че замърсителите могат да стимулират провъзпалително състояние в белите дробове, което може да има адитивен ефект върху възпалението, предизвикано от COVID-19.

д-р Сузана Кохпрофесор в катедрата по анестезиология и интензивно лечение, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Германия, водещ автор на изследването, обясни този адитивен ефект на MNT:

“[A protein called] ACE-2 помага за „слагане на спирачки“ при възпаление, но излагането на замърсители на въздуха предизвиква възпаление или „освобождава спирачките“. И отново, когато вирусът SARS-CoV-2 се свърже с ACE-2, тези спирачки се отстраняват, което води до адитивен ефект, по-тежко възпаление и по-тежко протичане на COVID-19.”

Изследователите стигнаха до заключението, че индивидуалният риск за заболеваемост от COVID-19 се влияе от дългосрочното излагане на NO2.

На въпроса за ограниченията на изследването, д-р. каза Кох MNT че поради напречния епидемиологичен дизайн на изследването, тяхното изследване не гарантира причинно-следствени връзки. Тя също така отбеляза, че тъй като много рискови фактори за COVID-19 могат да бъдат предизвикани от замърсяването на въздуха, техните модели може да подценяват въздействието му върху здравето.

д-р Юсеф добави: „Има много други променливи, които могат да бъдат свързани със среди, в които нивата на NO2 са повишени, които биха могли да бъдат отговорни за корелацията, [although] проучването е контролирало някои от тях.”

Бабу отбеляза, че примерите за тези други променливи, включително различията в медицинските практики в градските райони, като увеличен капацитет за грижи в интензивното отделение, може да са допринесли за наблюденията на проучването.

Liuhua Shi, ScDасистент в катедра Gangarosa по здравеопазване на околната среда в университета Емори, допълнително обясни, че NO2 може също да служи като заместител на неизследвани замърсители на въздуха, свързани с трафика, като сажди, следи от метали и ултрафини частици.

д-р Ши добави, че проучването не оценява експозициите в реално време и че характеристиките на ниво държава може да не представляват характеристиките на отделните пациенти с COVID-19, което означава, че тяхното приспособяване към социално-икономически, здравни и демографски фактори може да е неадекватно.

На въпрос какво означава това проучване за околната среда, Кох обясни:

„Докато пандемията COVID-19 може да приключи с достигане на имунитет на стадото чрез инфекция или ваксинация, излагането на замърсяването на околния въздух ще продължи да оказва влияние върху здравето на хората. Единственото средство за защита е намаляването на емисиите.”

„Преходът към възобновяема енергия, чист транспорт и устойчиво земеделие е спешно необходим за подобряване на качеството на въздуха, което също ще помогне за смекчаване на изменението на климата, за подобряване на здравето на населението и качеството на живот по целия свят“, заключи тя.