Теснолентова ултравиолетова B фототерапия, ефективна при лечение на витилиго

Актуализиран преглед на теснолентовото ултравиолетово В фототерапия (NB-UVB) съобщава за силна ефикасност и безопасност като метод за лечение на несегментно витилиговъпреки че някои пациенти са етикетирани като неотговарящи.

Прегледът отбелязва, че използването на комбинирана терапия може допълнително да осигури допълнение към фототерапията самостоятелно, като локалните инхибитори на калциневрин, локални стероиди, някои антиоксиданти и системни кортикостероиди отчитат подобрения в ефекта на лечението.

„Докато някои опции за лечение с фототерапия изискват продължителни изследвания, последните разработки в тази област проправиха пътя за по-ефективно и добре закръглено управление на пациенти с витилиго от всички възрасти“, пише авторът на изследването Мишел Родригес, MBBS, Chroma Dermatology, Pigment and Skin of Център за цветове.

През последните няколко десетилетия се наблюдава нарастване на популярността на теснолентовата ултравиолетова В фототерапия (NB-UVB) спрямо други форми на фототерапия за лечение на витилиго. Настоящото проучване разглежда ефикасността и безопасността на лечението с NB-UVB при витилиго и домашни фототерапевтични техники.

Изследователите извършиха мета-анализ на проспективни NB-UVB проучвания, като установиха, че лек отговор (≥25% репигментация) е постигнат при 74,2% от пациентите след 6 месеца терапия и 75,0% от пациентите след 12 месеца. Междувременно умерен отговор (≥50% репигментация) се наблюдава при 37,4% от пациентите след 6 месеца и 56,8% от пациентите след 12 месеца.

Те откриват отличен отговор (≥75%) при 19,2% от пациентите след 6 месеца и 35,7% от пациентите след 12 месеца. Въз основа на тези резултати, Родригес и колеги предполагат, че по-дългата продължителност на лечението вероятно ще подобри степента на репигментация при неотговарящи. Те отбелязват, че както спазването на лечението, така и постоянството на пациента при лечението с NB-UVB са важни.

Въпреки това, тези открития предполагат, че близо 25% от пациентите не са успели да постигнат лек отговор след 12 месеца лечение, създавайки група от неотговорили.

За сравнение, мета-анализ на псорален плюс ултравиолетов А (PUVA) установи умерен отговор при 23,5% от пациентите след 6 месеца и 34,3% от пациентите след 12 месеца и отличен отговор при 8,5% от пациентите след 6 месеца и 13,6% от пациентите след 12 месеца.

Въз основа на тези констатации беше отбелязано, че NB-UVB има по-голяма ефикасност, което го прави предпочитан тип фототерапия, но PUVA фототерапията може да се обмисли при определени обстоятелства. Освен това те отбелязват, че ефикасността на NB-UVB варира, когато се разглеждат различни области на тялото, засегнати от витилиго.

Данните показват, че лек отговор често се предизвиква по лицето и шията (82,0% от пациентите), тялото (81,7% от пациентите) и ръцете и краката (79,0% от пациентите). Ръцете и краката се считат за най-слабо реагиращи на NB-UVB, тъй като само 11,0% от пациентите са имали лека репигментация.

Те допълнително изследват мета-анализи на проучвания за комбинирана терапия на лечение с NB-UVB. Например, когато се комбинират NB-UVB и такролимус, данните показват статистически значимо увеличение на отличния отговор и по-малко пациенти са категоризирани като имащи лош отговор в сравнение с монотерапията.

Освен това те докладват доказателства за ефикасността на комбинацията от локални кортикостероиди, комбинирани и NB-UVB, като я намират за ефективна, но изисква повече изследвания. Твърди се, че резултатите показват как домашната фототерапия може да бъде опция за лечение на ограничено витилиго, което може да намали посещенията на пациентите за фототерапевтични сесии и да повиши съответствието.

От проспективно сравнително проучване данните показват, че пациентите, които са получавали непрекъснато NB-UVB, прекъснати NB-UVB и смесени, са отбелязали значително подобрение на индекса за оценка на витилиго в сравнение с преди лечението. Освен това няма статистически значимо увеличение на репигментацията между групите, които са получавали непрекъснато и прекъснато лечение.

Съобщените остри нежелани реакции на NB-UVB включват еритема, парене, сърбеж, ксероза и болка, но те обикновено се считат за леки и изчезват няколко часа след фототерапията.

„NB-UVB е безопасен метод за лечение с малко нежелани ефекти, както и без повишен риск от каквато и да е форма на рак на кожата, наблюдаван в литературата“, отбеляза Родригес.

Проучванията за фототерапия в домашни условия съобщават за подобна ефикасност на репигментация и подобрение на качеството на живот, докладвано от пациентите, но по-висок процент на нежелани събития в сравнение с фототерапията в болницата. Независимо от това, удобството на домашната фототерапия може в крайна сметка да подобри придържането към пациента и да спести разходи за пациента.

„Актуализация и преглед на теснолентова ултравиолетова B фототерапия за витилиго“, беше публикувана в Дерматологични прегледи.