Това шизофрения ли е или депресия?

До 40% от хората с шизофрения имат депресивно разстройство.

Връзката между шизофренията и депресията е сложна.

Повечето хора с шизофрения изпитват поне един депресивен епизод. Всъщност депресията често се появява преди дори да се появят първите симптоми на психоза.

Въпреки това, симптомите на депресия и психоза могат да се появят заедно в различни сценарии. Определянето на правилната диагноза може да бъде трудно – дори за клиницистите.

Шизофренията и депресията са сложни разстройства на психичното здраве, които често могат да се появят заедно. Изследване от 2020 г показва, че депресията е третото най-често срещано състояние сред хората с шизофрения.

Ако имате симптоми както на депресия, така и на психоза, това може да са няколко неща:

  • Може да е шизофрения с депресивни симптоми или епизоди. До 80% от хората с шизофрения се смята, че имат поне един депресивен епизод в ранната фаза на разстройството.
  • Може да е шизофрения и съпътстващо депресивно разстройство. До 40% от хората с шизофрения имат съпътстващо депресивно разстройство.
  • Негативните симптоми на шизофренията могат да изглеждат и да се чувстват като симптоми на депресия. Може да е много трудно да се различи негативни симптоми от депресивни симптоми – ако са много различни. Някои експерти предполагат това депресивни симптоми трябва да бъдат включени в критериите за шизофрения.
  • Може да е шизоафективно разстройство. Хора с постоянни симптоми на шизофрения и може да се диагностицира разстройство на настроението шизоафективно разстройство.
  • Може да е психотична депресия. Хората с тежка депресия могат да развият психотични симптоми, които понякога могат да изглеждат като положителни симптоми на шизофрения.

Ето един поглед към шизофренията и депресията поотделно.

шизофрения е сложно психично разстройство, което нарушава чувствата, мислите и възприемането на реалността на човек.

Симптомите на шизофрения могат да бъдат разделени на три категории:

  • Положителни симптоми. Те включват симптоми на психоза, като напр халюцинации и заблуди.
  • Отрицателни симптоми. Тези симптоми „отнемат“ от природата на човека. Те могат да включват липса на мотивация, малко или никакво емоционално изразяване или невъзможност за изпитване на удоволствие.
  • Когнитивни симптоми. Тези симптоми причиняват затруднения с концентрацията, паметта и вниманието. Тези симптоми често водят до значителна инвалидност.

Следните фактори могат да направят човек по-вероятно да развие шизофрения:

  • Генетика / фамилна анамнеза за психични заболявания.
  • Семейна среда.
  • Детска травмавключително:
    • емоционално, сексуално или физическо насилие
    • пренебрегване
    • бедност
    • тормоз
    • несигурна привързаност
    • загуба на родител
    • свидетели на домашно насилие
  • Недохранване или инфекция на майката или плода
  • Пушенето на майката
  • Да имаш по-възрастен баща. Шансовете са три пъти повече за тези с бащи над 55 години.
  • Да се ​​роди през зимата или пролетта. (може да има връзка към дефицит на витамин D).

Голямо депресивно разстройство (MDD) е състояние на психичното здраве, характеризиращо се с постоянно лошо настроение и загуба на интерес към ежедневните дейности.

Диагнозата на MDD изисква пет от следните симптоми за най-малко 2 седмици (един симптом трябва да бъде „депресивно настроение“ или „анхедония”):

  • депресивно настроение
  • анхедония (загуба на интерес към предишните занимания)
  • умора или ниска енергия
  • лошо вземане на решения
  • проблеми със съня
  • лоша концентрация
  • промени в апетита
  • безпокойство, бързо говорене, крачка (психомоторна възбуда)

Няколко фактора могат да направят депресията по-вероятна:

  • хроничен стрес
  • неправилна регулация на настроението в мозъка
  • история на травма
  • употреба на вещества (включително лекарства)
  • лошо хранене
  • неразрешена скръб или загуба
  • да се роди жена
  • личностни черти
  • генетика и фамилна анамнеза за психични заболявания

Има няколко причини, поради които хората с шизофрения се чувстват депресирани.

Първо, някои негативни или когнитивни симптоми на шизофрения могат да имитират или да се припокриват с депресивни симптоми.

Те включват следното:

  • невъзможност за изпитване на удоволствие (анхедония)
  • липса на воля или неспособност да се действа решително (абулия)
  • липса на реч и плавност на речта (алогия)
  • липса на мотивация (avolition)
  • социално оттегляне

Понякога депресивните симптоми при шизофрения могат да бъдат резултат от други фактори. Например, депресията може да бъде страничен ефект от антипсихотични лекарства, употреба на вещества или реакция към последствията от разстройството.

Друга възможност е човек да има шизоафективно разстройство.

Какво е шизоафективно разстройство?

Човек с упорити симптоми както на шизофрения, така и на разстройство на настроението може да бъде диагностицирано с шизоафективно разстройство.

Има два основни типа шизоафективно разстройство: биполярен тип и депресивен тип.

Диагнозата на шизоафективно разстройство се поставя, когато човек отговаря на следните критерии:

  • Период, в който голям епизод на настроението – или депресия, или мания – се появява едновременно със симптомите на шизофрения.
  • Заблуди или халюцинации за 2 или повече седмици при липса на голям епизод на настроение.
  • Симптомите на голям епизод на настроението присъстват през по-голямата част от общата продължителност на заболяването.
  • Употребата на наркотици и лекарства са изключени като възможни тригери.

Важно е да се отбележи, че връзката между психозата и симптомите на разстройство на настроението е а спорен проблем в психиатрията от много години. Например, шизоафективното разстройство е много ненадеждна диагноза, което накара някои експерти да се запитат защо е отделно разстройство.

Депресията не причинява шизофрения. Въпреки това, някои хора с тежка клинична депресия ще изпитат симптоми на психоза, като халюцинации, заблуди и нарушено мислене и говор.

Тези симптоми представляват подтип депресия, наречен “психотична депресия“Или” депресия с психотични черти.” Това условие също е свързани до по-тежки депресивни симптоми.

В допълнение, хората с депресия може да имат по-голям шанс да развият психоза. А депресията често се наблюдава при хора с висок риск от шизофрения, преди да се появят симптоми на психоза.

Основният механизъм между депресията и шизофренията е до голяма степен неизвестен.

Някои обаче изследване от 2020 г сочи към кортиколимбичната система, която включва префронталната кора, амигдалата и хипокампуса. Други изследвания предполагат ролята на мозъчно възпаление и при двете състояния.

Освен това се увеличава доказателства че шизофренията и депресията споделят определени генетични рискови фактори.

Например, проучване за асоцииране в целия геном (GWAS) установи подобни генетични вариации сред пет основни психиатрични разстройства:

  • шизофрения
  • депресия
  • биполярно разстройство
  • разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD)
  • разстройства от аутистичния спектър

Депресията – заедно с негативните и когнитивни симптоми на шизофренията – може значително да намали качеството на живот, както и прогнозата на заболяването. Депресията също така увеличава риска от самоубийство и злоупотреба с вещества.

Изследване от 2020 г показва, че някои атипични антипсихотици са по-добри от типичните антипсихотици за намаляване на депресивните симптоми при шизофрения:

Когато антипсихотиците не са в състояние да управляват депресивните симптоми достатъчно добре, някои клиницисти могат да препоръчат антидепресанти. транскраниална магнитна стимулация (TMS)или електроконвулсивна терапия в тежки случаи.

Шизофренията и депресията често се наблюдават заедно.

Голяма част от хората с шизофрения изпитват поне един епизод на депресия. И някои хора с депресия развиват психотични симптоми.

Като цяло, шизофренията и депресията споделят няколко симптома и генетични рискови фактори, което предполага, че може да споделят общ основен механизъм.

И двете се лекуват с медикаменти и терапевтични подходи.

.