Хирургия за сухи очи: Всичко, което трябва да знаете

Специфичната цел на операцията при хронично сухо око зависи от вида на процедурата. Възможните цели включват:

  • добавяне на сълзи
  • запазване на сълзите
  • увеличаване на производството на сълзи
  • лечение на основната причина за възпаление

Ако хроничното сухо око продължава, въпреки че човек използва стандартните възможности за лечение, очен лекар или офталмолог може да препоръча един от няколкото вида хирургични процедури, които да помогнат за намаляване на симптомите на сухота в очите и за подобряване на здравето на очите.

Всеки вид хирургия има различни процедурни методи, което води до различни ползи и рискове.

Пунктални тапи

Един от най-често Хирургическите процедури за лечение на хронично сухо око е поставянето на точкови тапи, известни също като тапи за слъзни канали.

Puncta са малките отвори в ъгъла на окото, които позволяват оттичането на сълзите. Тази процедура включва поставяне на малки запушалки в горния или долния клепач, или и двете, за да се спре изтичането на течност от окото.

Липсата на дренаж поддържа повърхността на окото влажна, което може да помогне за облекчаване на сърбеж, парене и зачервяване.

По време на процедурата лекарят може понякога да използва анестезия, за да изтръпне слъзните канали. Поставянето на точкови тапи обикновено е безболезнено, но човек може да почувства известен натиск по време на процедурата. Няма период на възстановяване и много хора могат незабавно да възобновят обичайните си дейности.

Има два вида точкови тапи: временни или разтварящи се тапи и полупостоянни тапи. Последните са подходящи за използване от месеци до години, но офталмолог може да ги премахне, ако е необходимо.

Най-честият страничен ефект на точковите тапи е сърбеж или дразнене в ъгъла на окото след поставяне, което може да премине от само себе си. Някои хора може да открият, че очите им са прекалено сълзени след това.

Интензивна импулсна светлинна терапия

Терапията с интензивна импулсна светлина или IPL терапията е неинвазивна хирургична процедура, която използва инфрачервена светлина за разрушаване на малки кръвоносни съдове в мастните жлези на окото. Дисфункцията на тези жлези, известни като мейбомиеви жлези, е често срещана причина за сухота в очите.

При здрави очи мейбомиевата жлеза произвежда масла, които помагат за защита на повърхността на окото. При хора с дисфункция на мейбомиевата жлеза, анормалното производство на масло прави окото уязвимо за дразнене, възпаление и инфекция.

По време на IPL терапията, лекарят използва ръчно устройство, за да приложи инфрачервена светлина директно върху клепачите. Лечението отнема приблизително 10 минутиа човек може да го получи до четири пъти годишно.

В проучване от 2015 г., включващо 78 души със силно сухо око, 93% съобщават за удовлетвореност от лечението по отношение на техните симптоми на сухо око след седем посещения за лечение и средно четири посещения за поддръжка.

Въпреки че е малко вероятно ефектите от IPL терапията да бъдат постоянни, хората могат да очакват дългосрочни ползи с продължителност до 9 месеца.

Страничните ефекти от IPL терапията са сравнително редки, но могат да включват обезцветяване, подуване, образуване на мехури и конюнктивални кисти. Експерти като цяло не препоръчвам IPL терапия за хора с тъмна кожа.

Термична каутеризация

В някои случаи точковите тапи могат да изпаднат сами, ако поставянето е неправилно или е имало многократни повторения на процедурата. В такива случаи лекарите могат да препоръчат хирургично затваряне на puncta с помощта на топлина, което е известно като термична каутеризация.

Тази процедура затваря трайно слъзните канали на двете очи, за да предотврати изтичането на сълзите, което задържа влагата върху повърхността на окото.

В Проучване от 2021 г включващи 80 души с различни очни заболявания, включително хронично сухо око, 54% са имали подобрение на симптомите след термично обгаряне. Между началото на проучването и 12-месечното проследяване, броят на участниците с тежка сухота в очите намаля от 21% на 6%.

Тази процедура се извършва в офталмологичен кабинет и изисква локална анестезия. Страничните ефекти са необичайни, но могат да включват прекомерно сълзене.

Лазерна операция

Лазерната in situ хирургия на кератомилеза, която хората обикновено наричат ​​LASIK хирургия, често може да причини временно сухо око по време на възстановяване.

Изследванията обаче показват, че до 65% от хората с вече съществуващи симптоми на сухо око изпитват пълно отзвучаване на симптомите до 3 месеца след операцията.

За да се предпази от сухота в очите в ранните етапи след операцията, офталмологът може профилактично да предпише капки за очи или точкови тапи, за да предотврати възникването на проблеми.

Малка трансплантация на слюнчена жлеза

В някои случаи, като например при лица с подлежащи здравословни състояния, тежката хронична сухота в очите е нелечима с минимално инвазивни процедури и може в крайна сметка водят до слепота. Едно възможно решение в тези случаи е хирургична процедура, известна като малка трансплантация на слюнчена жлеза (MSGT).

MSGT включва трансплантация на малки слюнчени жлези от устата до клепача, за да осигури смазване на повърхността на окото. Малки проучвания, включващи хора със синдром на Стивънс-Джонсън или пемфигоид на лигавицата, показват, че MSGT може да помогне подобряване на симптомите на сухота в очите.

Амниотична мембрана

Амниотичната мембрана (AM) е слой от тъкан, който е възможно да се получи от плацентата по време на елективни процедури за цезарово сечение. AM съдържа разнообразие от влакна, растежни фактори и клетки, които притежават противовъзпалителни свойства и свойства против белези.

Изследванията показват, че прилагането на АМ върху окото е а безопасно и ефективно решение за управление на различни очни състояния, включително хронично сухо око.

Има два вида АМ:

  • Криоконсервиран AM: Този вид се замразява преди употреба. Прикрепя се към поликарбонатен пръстен или еластична лента и лекарите го прилагат директно върху окото като контактна леща.
  • Дехидратирана АМ: Нискотемпературната топлина запазва този тип АМ за защита на клетъчните компоненти. Лекарите го прилагат директно върху повърхността на окото, като използват контактна леща, закрепена отгоре, за да я задържат на място.

Преди употреба AM се подлага на скрининг за трансмисивни заболявания и лечение с широкоспектърни антибиотици за предотвратяване на инфекция.

Традиционно приложението на AM се случва в операционна зала, но приложението в офиса става все по-често. AM се разтваря от само себе си, но премахването на поликарбонатния пръстен или еластичната лента може да е необходимо при криоконсервирани АМ.

.