Черните жени най-вероятно ще се сблъскат със забавяне на диагнозата след ненормални резултати от мамография

Разкрития: Lawson не съобщава за съответните финансови оповестявания. Моля, вижте проучването за финансови оповестявания на всички други автори. Майлс съобщава за безвъзмездни средства от General Electric и награда за академична стипендия на AUR GE Radiology Research. Кендзиерски не съобщава за съответните финансови оповестявания.


Не успяхме да обработим заявката ви. Моля, опитайте отново по-късно. Ако продължавате да имате този проблем, моля, свържете се с customerservice@slackinc.com.

Черните жени са имали повишен риск да не се подлагат на биопсия в рамките на 90 дни след необичайни резултати от скрининг на мамография в сравнение с жени от други расови и етнически групи, според резултатите от проучването, публикувани в JAMA Онкология.

Рационалност и методи

„Знаем, че има расови и етнически различия във важни резултати от рак на гърдатакато етап на диагнозата и смъртност, но по-малко се знае за различията в диагностичен път водещи до диагноза рак на гърдата и как те могат да допринесат за неравенствата надолу по веригата, ” д-р Мариса Б. Лоусън, изследовател в катедрата по радиология в Медицинския факултет на Вашингтонския университет, каза за Healio.

Мамографски скрининг за рак.
Източник: Adobe Stock.

Поради тази причина Лоусън и колегите се опитаха да оценят факторите на ниво индивидуално, квартално и здравно ниво, свързани с разликите във времето от абнормна мамография до биопсия сред 45 186 жени (средна възраст при скрининг, 56 години), които са претърпели общо 46 185 мамографии. с необичайни резултати в 109 съоръжения за изображения в САЩ от 2009 до 2019 г.

Некоригираният и коригиран относителен риск за липса на биопсия в рамките на 30, 60 и 90 дни служи като първичен резултат, с некоригирано и коригирано средно време до биопсия като вторичен резултат.

Ключови констатации

Като цяло, 34,6% от анормалните резултати от скрининга, препоръчани за биопсия, не са били разрешени в рамките на 30 дни, 16,2% не са били разрешени в рамките на 60 дни и 12,2% не са били разрешени за 90 дни.

Резултатите показват повишен риск от липса на биопсия в рамките на 30 и 60 дни при азиатци (RR = 1,66; 95% CI, 1,31-2,1; RR = 1,58; 95% CI, 1,15-2,18), черни (RR = 1,52; 95% CI )., 1,3-1,78; RR = 1,39; 95% CI, 1,22-1,6) и испански жени (RR = 1,5; 95% CI, 1,24-1,81; RR = 1,38; 95% CI, 1,11-1,71).

Некоригираният риск от липса на биопсия в рамките на 90 дни се запазва само при чернокожи жени (RR = 1,28; 95% CI, 1,11-1,47). Дори след коригиране на избрани фактори на ниво индивидуално, квартално и здравно обслужване, изследователите не наблюдават промяна в риска от липса на биопсия при чернокожи жени в рамките на 90 дни (RR = 1,27; 95% CI, 1,12-1,44). Въпреки това, те са наблюдавали умерено намаление на риска сред чернокожи жени след коригиране за скрининг съоръжение (RR = 1,2; 95% CI, 1,08-1,34).

Мариса Б. Лоусън, д-р

Мариса Б. Лоусън

„Бяхме изненадани да открием, че макар съоръжението за скрининг да е важен фактор за разликите във времето до биопсия, контролът за академичната принадлежност на съоръжението за скрининг и наличието на услуги за биопсия на място не променят съществено риска от неполучаване на биопсия в рамките на 30, 60 или 90 дни “, каза Лоусън.

Последици

Резултатите показват, че съоръженията за изобразяване на гърдата имат възможност да намалят различията във времето до биопсия на гърдата, като подобрят процесите си по пътя на диагностичното изображение след скрининг, каза Лоусън.

„Например, те могат да обмислят използването на навигатори за пациенти, за да помогнат на пациентите при насрочване на срещи“, добави тя. „Бъдещата работа ще идентифицира други структурни фактори, като например на ниво квартал или здравеопазване, които допринасят за други различия в резултатите в пътя на диагностичната образна диагностика. По-конкретно, ние се стремим да проучим кои структурни фактори на ниво заведение, като например навигацията на пациента, могат да облекчат закъсненията.

Проучването демонстрира повишена спешност след блокирането на COVID-19 за предотвратяване на влошаване на расовите и етническите различия в грижите за рак на гърдата, според придружаващата редакционна статия от Ранди К. Майлс, д-р, MPH, изследовател в отдела по радиология в Denver Health.

„Намаляването на конкуриращите се изисквания за пациенти трябва да бъде стратегически приоритет за центровете за изображения на гърдата, което може да бъде подкрепено чрез увеличаване на наличността на услуги за изобразяване на гърдата извън стандартното работно време и разширяване на програми за еднодневни грижи, които консолидират услугите за изображения на гърдата в по-малко посещения, “, написа Майлс.

„Доказано е, че достъпът до еднодневни грижи елиминира наблюдаваните по-рано различия във времето за биопсия между бели и небели пациенти след прилагането“, добави Майлс. „Ще е необходимо също така по-голямо разпределение на ресурси, насочени към координация на грижите, които помагат да се образоват пациентите относно значението на техните резултати от образна диагностика на гърдата и да се улесни пациентите, посещаващи последващите им прегледи. И накрая, слушането и усилването на гласовете на жените от малцинствените групи, които могат да предоставят директна обратна връзка за техния опит в здравеопазването, ще даде важна представа за намаляване на пропуските в грижите за рак на гърдата, наблюдавани между расовите групи.

Препратки:

Lawson MB, et al. JAMA Oncol. 2022; doi: 10.1001 / jamaoncol.2022.1990.
Miles RC. JAMA Oncol. 2022; doi: 10.1001 / jamaoncol.2022.1864.

За повече информация:

Мариса Б. ЛоусънМд, може да се стигне до Медицинския факултет на Университета на Вашингтон, 825 Eastlake Ave. Изток, LG-200, Сиатъл, Вашингтон 98109; имейл: mbawson@uw.edu.