Юноши и млади хора, преживели левкемия, имат по-кратък живот …: Oncology Times

пациент с рак:

пациент с рак

Изследователи от Центъра за рак Андерсън на Университета на Тексас откриха, че юноши и млади възрастни (AYA), преживели рак от остра лимфобластна левкемия (ALL) и остра миелоидна левкемия (AML), имат намален процент на дългосрочна преживяемост в сравнение с техните връстници без рак. Проучването също така установи, че по-лошите дългосрочни резултати от смъртност се запазват до 3 десетилетия след оцеляването.

Констатациите, публикувани в Епидемиология на рака, биомаркери и превенцияпредполагат, че има празнота в наблюдението на критични данни, която трябва да бъде проучена, за да се разбере допълнително какво влияе върху дългосрочното оцеляване на AYAs (2022 г.; https://doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-21-1388).

„Трябва да мислим за дългосрочната продължителност на живота и качеството на живот на нашите пациенти. Лечението не е достатъчно за нашите преживели рак от AYA “, каза д-р Майкъл Рот, доцент по педиатрия, грижи за пациентите и директор на Клиниката за оцеляване от рак в детска възраст. „След като тези пациенти достигнат етапа на оцеляване от своето пътуване, те могат да се сблъскат с допълнителни странични ефекти в резултат на интензивно лечение, липса на достъп до качествени здравни грижи и други проблеми, които могат да повлияят негативно на тяхното здраве и цялостно оцеляване.

F2-3
Майкъл Рот, д-р:

Майкъл Рот, д-р

AML и ALL са две от най-разпространените левкемии, диагностицирани при AYA на възраст 15-39 години. Честотата на всички видове рак в популацията на AYA се е увеличила с 30 процента през последните 50 години, въпреки че процентът на преживяемост също се е подобрил за всички видове рак, засягащи тази възрастова група. Все пак оцелелите от рак обикновено са изложени на по-висок риск от развитие на сериозни здравословни състояния поради лечението, което получават.

Подробности за проучването

За да се съсредоточат върху различията, специфични за преживяемостта, и да научат за резултатите на пациентите, след като са преживели първоначалната си диагноза, изследователите анализират данни от преживели рак, които са били поне 5 години след лечението.

Рот и неговият екип използваха данни от Програмата за наблюдение, епидемиология и крайни резултати (SEER), за да проучат дългосрочните резултати за оцеляване за 1 938 AML и 2 350 ALL оцелели, диагностицирани между 1975 и 2011 г. Демографската разбивка на ВСИЧКИ оцелели е 6 процента чернокожи 7 процента азиатски или тихоокеански островитяни, 29 процента испанци и 58 процента бели, докато оцелелите от AML са 9 процента чернокожи, 10 процента азиатски или тихоокеански островитяни, 22 процента испанци и 59 процента бели. Проучените данни включват възраст, пол и десетилетие на диагнозата за всяка група оцелели. След това данните от SEER бяха сравнени с данните за общата популация на САЩ.

Сред изследваните пациенти средната възраст на диагноза за преживели ALL и AML е съответно 23 и 28 години. Процентът на 10-годишна преживяемост за AYAs в общата популация е приблизително 10 процента по-висок от този на AML и оцелелите от ALL. Дългосрочната преживяемост се е подобрила през последните десетилетия.

„През по-ранни десетилетия много повече пациенти видяха, че заболяването им се връща след няколко години и те не бяха наистина излекувани от първоначалния си рак. Вероятно ще видим по-голям напредък през следващото десетилетие или две, тъй като данните продължават да зреят “, каза Рот, който също е съдиректор на програмата AYA по онкология на MD Anderson. „Повечето от подобренията ще се дължат на новите имунотерапии и целевите агенти, които променят стандарта на грижи за пациентите.“ Други ключови данни в проучването не показват доказателства за разлика в преживяемостта между мъже и жени, преживели ALL, но мъже, преживели AML, са живели само 61 процента толкова дълго, колкото жените. Освен това, други данни показват, че мъжете имат два пъти по-висок риск от сърдечни заболявания, както и други здравословни проблеми, които може да усложнят проблема.

Испанците и чернокожите също имат по-ниски нива на преживяемост 10 години след диагнозата в сравнение с други групи. Като цяло малцинствата са свързани с по-висок риск от заболяване, по-интензивна терапия, по-лоши краткосрочни резултати и повишен риск от късни странични ефекти.

„Разликите между степента на преживяемост при мъжете и жените може да са свързани с оцелелите мъже, които потенциално имат по-малко проследяване на здравни грижи, отколкото оцелелите жени; и малцинствените групи може да имат по-малък достъп до качествени здравни грижи и в крайна сметка по-малко превантивни грижи “, каза Рот. “Достъпът до по-подробни социално-икономически данни за оцелелите може също да помогне за предоставянето на по-точна оценка на резултатите, които влияят върху данните.”

Въпреки че левкемията все още е най-честата причина за смърт за тази група на 5-годишната граница, смъртността след 10 години най-вероятно се дължи на вторични или късни странични ефекти, сърдечно-съдови заболявания или вторичен рак. Рот също така отбеляза, че повечето пациенти, диагностицирани с левкемия, в даден момент ще трябва да бъдат подложени на трансплантация на стволови клетки, което може да доведе до развитие на сериозни хронични здравословни състояния.

„Данните от националния регистър, използвани за това проучване, ни дадоха представа за някои възможни предизвикателства, с които AML и ВСИЧКИ пациенти могат да се сблъскат по време на оцеляването, но трябва да проучим по-задълбочено тяхното пътуване“, каза Рот. „Необходим е преглед на техния социално-икономически статус, съпътстващи заболявания, достъп до качествени здравни грижи и други рискови фактори, които могат да повлияят на оцеляването им“.

Рот предположи, че бъдещите изследвания с преживели AYA от AML и ALL могат да отразяват работата, която в момента се извършва с оцелелите от лимфом на Ходжкин, включително усилията за ограничаване на страничните ефекти от лечението чрез фокусиране върху по-малко токсични терапии, както и включване на упражнения и хранене в по-ранните етапи на грижите за оцелелите .