ЯМР сканирането може да открие рак на простатата по-точно от новите техники за образна диагностика

Екип от изследователи в Австралия и Нова Зеландия установи, че MRI сканирането може да открие рак на простатата по-точно от по-новата, специфична за простатата – PSMA PET/CT сканираща техника.

Констатациите се представят днес на годишния конгрес на Европейската асоциация по урология (EAU22) в Амстердам.

PET/CT сканирания за простатен специфичен мембранен антиген (PSMA), одобрени от FDA на САЩ през 2020 г., използват радиоактивно багрило за „осветяване“ на зони от PSMA, който се намира на повърхността на раковите клетки на простатата. Понастоящем те се използват за лечение на рак на простатата, тъй като могат точно да измерват прогресията или рецидива на заболяването. И така, в това изпитване изследователите се заеха да открият дали могат да се използват и за диагностициране на рак на простатата.

Проучването PEDAL включва 240 пациенти в пет болнични групи, които са изложени на риск от рак на простатата. На всеки пациент е направено MRI сканиране и PSMA PET/CT сканиране. Ако образната диагностика предполага наличието на рак на простатата, се извършва биопсия от уролог на пациента.

MRI сканирането установи аномалии при 141 пациенти, докато PSMA PET/CT сканирането установи аномалии при 198 пациенти. Общо 181 пациенти (75%) са били подложени на простатна биопсия и впоследствие е установено, че 82 от тези пациенти имат клинично значим рак на простатата.

Тъй като всеки пациент е имал и двата вида сканиране, изследователите могат да преценят кой тип е открил по-точно тези пациенти, които имат рак на простатата. Изследователите установяват, че MRI сканирането е значително по-точно при откриване на всякаква степен на рак на простатата, отколкото PSMA PET сканирането (0,75% за MRI срещу 0,62% за PSMA PET).

Доцент Лих-Минг Уонг, консултант по уро-онколог в болницата Сейнт Винсент в Мелбърн, Австралия, ръководи изследователския екип. Той каза: „Нашият анализ установи, че MRI сканирането е по-добро от PSMA-PET за откриване на всякаква степен на рак на простатата. Когато разгледахме само клинично значими ракови заболявания на простатата, нямаше разлика в точността. Тъй като това проучване е едно от първите, които изследваме използването на PSMA-PET за диагностициране на рак в простатата, ние все още се учим и коригираме как да подобрим използването на PSMA-PET в тази настройка.

Въпреки че праговете на откриване ще бъдат фино настроени с развитието на диагностичната употреба, професор Уонг вярва, че изпитването има важни уроци за клиницистите.

Това проучване потвърждава, че съществуващият „златен стандарт“ за откриване преди биопсия – MRI – наистина е висок стандарт. Дори и с фина настройка, подозираме, че PSMA PET/CT няма да замени MRI като основен метод за откриване на рак на простатата. Но вероятно ще има приложение в бъдеще като допълнение към ядрено-магнитен резонанс или за хора, за които ядрено-магнитен резонанс е неподходящ, или като едно комбинирано сканиране за „диагностика и стадиране“ за подходящо подбрани пациенти.“

Лих-Минг Уонг, доцент, консултант уроонколог в болница Сейнт Винсент в Мелбърн, Австралия

Той продължава: „Ето защо тези типове стабилни проучвания са от решаващо значение, за да можем да разберем по-добре ролята, която тези технологии могат да играят на всеки етап от пътуването на рака и да напреднем в управлението на рака на простатата.“

Професор Питър Алберс, председател на Главния научен офис на Европейската асоциация по урология, коментира: „Новите диагностични инструменти трябва да бъдат тествани толкова внимателно, колкото и новите лекарства, така че ние приветстваме констатациите от това забележително проучване фаза III, което показа, че ЯМР е по-добър в откриване на рак на простатата.

„Това също така показа, че PSMA PET/CT не е по-нисък от MRI при откриването на клинично значими ракови заболявания (ISUP 2 и по-висок); и тъй като крайната цел на първичното стадиране ще бъде да се открият само по-агресивните видове рак и да се избегне ненужната биопсия, това не е краят на историята. Ще са необходими повече изследвания, за да се проучи корелацията на PSMA PET/CT между стандартната стойност на поемане (SUV) и агресивността на рака, но първите стъпки по пътя към намирането на най-добрия диагностичен подход към клинично значими рак на простатата са взети.”

.