BA.4 / BA.5 скоро ще доминира в САЩ. Ето какво означава това

Увеличете / Палатка за тестване на COVID-19 стои на Таймс Скуеър на 27 април 2022 г. в Ню Йорк.

Подвариантите на коронавирус BA.4 и BA.5 на Omicron сега са приблизителни 35 процента от случаите в САЩ, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Подвариантите са на курс да достигнат доминиране с по-бърз клип от подвариантите преди тях, включително текущия действащ подвариант, BA.2.12.1, който сега е в упадък.

Двойката – която споделя същите мутации в техните шипови протеини на SARS-CoV-2, но имат разлики другаде в геномите си – се очаква да достигне доминиране “след няколко седмици”, каза д-р. Шиши Луо казва на Ars. Луо е ръководител на инфекциозните заболявания в Helix, базирана в Калифорния компания за геномика и вирусно наблюдение, която работи с CDC, за да помогне за проследяването на нововъзникващите варианти на коронавирус в цялата страна.

Не е ясно какво точно предстои в тази последна фаза на пандемията. Това, което знаем за двата подварианта досега, е смесено.

Лоши и добри новини

Когато BA.4 и BA.5 бяха открити за първи път в Южна Африка през април, бързо стана ясно, че двете могат да избегнат имунните реакции от ваксинация и минала инфекция, дори инфекция от предишни варианти на омикрон.

В сряда изследователи от Бостън публикуваха данни в New England Journal of Medicine, които затвърдиха тези констатации. Най-новите данни установи, че хората, които са били ваксинирани и подсилени, имат 21 пъти по-ниски титри на неутрализиращи антитела срещу BA.4 и BA.5 в сравнение с нивата срещу оригиналната версия на SARS-CoV-2. И тези неутрализиращи нива на антитела също бяха 3,3 пъти по-ниски в сравнение с нивата срещу BA.1. По същия начин при хора, които преди това са били заразени с BA.1 или BA.2 (повечето от които също са били ваксинирани), нивата на неутрализиращи антитела срещу BA.4 и BA.5 все още са почти 3 пъти по-ниски от нивата срещу BA. .1.

Освен това а предпечатно проучване публикуван наскоро установи, че BA.4 и BA.5 изглежда причиняват по-тежко заболяване при хамстери отколкото BA.2 и BA.2.12.1.

Но засега има някои добри новини: Данните за хоспитализация от други страни, където BA.4 и BA.5 вече са нараснали – включително Южна Африка – предполагат, че вариантите не причиняват по-тежки заболявания и хоспитализации при хората.

И така, с антивирусните лекарства, които все още са ефективни, а ваксинацията все още предпазва от тежки заболявания и смърт, Луо казва, че не е време да се притеснявате наистина. „Не мисля, че това е необходимо“, каза Луо за предстоящата вълна.

Какво предстои

Но тъй като BA.4 и BA.5 се приближават до доминиране в САЩ – което ги прави четвъртият и петият подвариант на омикрон, който доминира над случаите само тази година след BA.1, BA.2 и BA.2.12.1 – възниква въпросът: Какво следва?

С BA.4 и BA.5, възникнали в Южна Африка преди седмици, имахме възможността да видим, че идва следващата вълна. Но „в момента изглежда няма други варианти, които се надигат“, каза Луо. Винаги има някои вирусни проби тук и там, които все още нямат назначена линия – това може да са нови варианти – но изглежда никой не набира скорост, заразявайки все по-голям брой хора, каза тя. Това означава, че BA.4 и BA.5 биха могли да се радват на по-дълго управление от своите предшественици при отсъствието на каквито и да било наближаващи узурпатори.

„Но знаете ли, това може да се промени през следващите няколко дни“, каза Луо. “Не бих оставил този вирус да мутира отново и да има още една вълна.”

Федералните регулатори и производителите на ваксини се подготвят подвариантите на omicron да бъдат с нас поне през есента и зимата. Администрацията по храните и лекарствата се подготвя да разреши ваксини и бустери от следващо поколение за есента, които биха могли да осуети сезонния скок. Експертните съветници на регулатора ще среща следващата седмица, 28 юни, за да обсъдим формулирането на тези ваксини от следващо поколение. Най-добрите кандидати са тези, които са насочени към омикрон.

Краткосрочни и дългосрочни планове

В сряда Moderna пусна предварителни горни данни че ще представи на FDA, показвайки, че нейната комбинирана (двувалентна) ваксина, насочена както към оригиналната версия на SARS-CoV-2, така и към оригиналния вариант на омикрон, може да повиши защитата срещу BA.4 и BA.5. Modern казва, че двувалентният бустер, наречен иРНК-1273.214, може да увеличи нивата на неутрализиращи антитела срещу BA.4 и BA.5 до 6 пъти.

„В лицето на продължаващата еволюция на SARS-CoV-2, ние сме много окуражени, че mRNA-1273.214, нашият водещ кандидат за бустер за есента, показа високи неутрализиращи титри срещу подвариантите BA.4 и BA.5, които представляват ново заплаха за глобалното обществено здраве“, каза в изявление съвременният главен изпълнителен директор Стефан Бансел. „Ние ще предоставим тези данни на регулаторите спешно и се подготвяме да доставим нашия двувалентен бустер от следващо поколение, започвайки през август, преди потенциалното нарастване на инфекциите със SARS-CoV-2, дължащи се на подварианти на омикрон в началото на есента.

Докато краткосрочната перспектива на Moderna е оптимистична, Луо се тревожи за продължаващата вирусна еволюция и намаляващия ни потенциал за откриване на нови варианти. Докато хората се опитват да преминат от острата фаза на пандемията, хората подават по-малко проби за тестване. „Гледайки напред, трябва да разберем, ще има [enough samples]? … Ако не, тогава ще има достатъчно хора, които се явяват в спешна помощ, или здравни системи, или болници, където има възможност да се вземе проба и да се изпрати за секвениране? Мисля, че система, която да прави това в мащаб, все още не съществува”, каза Луо.

Въпреки че Helix търси начини за създаване на такива системи за наблюдение, Луо казва, че трябва да има по-широка национална стратегия за преодоляване на вариантите. Дори ако в момента не мислим, че има друг вариант на хоризонта, изглежда, че се нуждаем от план за това как ще се справим, като страна, да реагираме на него, „каза тя.“ Можем Не просто продължавайте да се надявате, че ще изчезне от само себе си. „В най-лошия сценарий възниква друг вариант, който осуетява лечението и ваксините“, ние не искаме да се връщаме към изходното положение, нали? Нуждаем се от план.”