CMV е честа причина за вродени дефекти, но рядко се обсъжда

Това все още е инфекциозна причина номер едно за вродени дефекти в САЩ 91% от жените никога не съм чувал за цитомегаловирус (CMV).

„Нямах представа, че съм се договорил [CMV] докато бях бременна “, казва Лора Суит, защитник на родителите, която работи в тясно сътрудничество с Национална CMV фондация. „Дъщеря ми, която е невероятна и сега е на 7, е родена с вродена CMV, така че е глуха. В резултат на това тя е имала две операции на кохлеарни импланти и сега използва тези устройства, за да чува. Вирусът е причинил и увреждане на мозъка и едното й око.

Бебе се ражда с CMV инфекция на всеки 30 минути. При здрави възрастни и деца може просто да причини леко заболяване, подобно на обикновената настинка – ако изобщо показва симптоми. Но ако случайно получите CMV по време на бременност, можете несъзнателно да предадете вируса на нероденото си бебе, което може да причини дългосрочни здравословни проблеми в 1 и 5 бебетакато загуба на слуха, увреждане на зрението, церебрална парализа, затруднения в ученето и намалена мускулна сила и координация.

„Прекарахме първите години на [our daughter’s] живот със седмични и ранни срещи и услуги, които наистина направиха чудесна разлика за нея. Тя работи много усилено и е невероятно решителна. И благодарение на това сега тя се справя много добре “, казва Суит на Motherly.

Но защо е така толкова рядко се обсъжда? Суит казва, че сега знае, че е имала много рискови фактори за CMV, когато е била бременна, но че никой от нейните доставчици на здравни грижи никога не е споменавал CMV или какво може да направи, за да се опита да намали риска. Американският колеж по акушерство и гинеколози (ACOG) използва за насърчаване на акушер-гинеколозите да консултират бременни жени относно превенцията на CMV, New York Times съобщавано след това обърна курса през 2015 г., заявявайки„Инструкциите на пациентите остават недоказани като метод за намаляване на риска от вродена CMV инфекция.“

Тъй като не са били налични реални усилия за интервенция, като лекарства или ваксина, ACOG вместо това предложи лекарите да се съсредоточат върху обучението на пациентите за състояния с доказани интервенции.

Сега съществува антивирусно лекарство, което може да помогне за лечение на CMV инфекция при кърмачета, а CMV ваксина в момента се тества в Фаза III клинично изпитване от Moderna. Но ние все още се нуждаем от по-добро образование за бременни жени и някои експерти настояват за скрининг тест за бременност през първия триместър (както е обичайно в Европа) и универсални скринингови тестове за новородени.

Ето какво трябва да знаете за намаляването на риска от CMV по време на бременност – и как да го съобщите на вашите доставчици на здравни услуги.

Симптоми

CMV е част от семейството на херпесите и заразява повечето хора в даден момент от живота им. “Повече от 50% от възрастните в САЩ ще бъдат заразени с цитомегаловирус (CMV) до 40-годишна възраст “, казва Алисън Аугуст, д-р и вицепрезидент по медицинските въпроси в Moderna. Но инфекцията може да не винаги присъства със симптоми, дори при кърмачета, което затруднява диагностицирането.

При възрастни и деца, ако симптомите се появятте обикновено са подобни на обикновената настинка:

  • Висока температура
  • Възпалено гърло
  • умора
  • Подути жлези

Понякога CMV може да причини мононуклеоза или хепатит (заболяване на черния дроб). По-сериозни симптоми могат да се наблюдават при деца и възрастни с отслабен имунитет. Подобно на други вируси от семейството на херпес, CMV може да остане в латентно състояние в тялото ви в продължение на години и се активират отново на по-късна дата.

При новородени, изложени на CMV с т.нар вродена CMV инфекцияследните симптоми понякога могат да се наблюдават при раждане:

  • Обрив
  • Жълтеница (пожълтяване на кожата или бялото на очите)
  • Микроцефалия (малка глава)
  • Ниско тегло при раждане
  • Хепатоспленомегалия (увеличен черен дроб и далак)
  • Припадъци
  • Ретинит (увредена очна ретина)

относно 10% от бебетата с вродена CMV ще проявят симптомино тези симптоми могат да бъдат свързани и с други състояния, така че може да се използва тест за урина или слюнка за потвърждаване на диагнозата CMV.

Според CDCнякои бебета с признаци на вродена CMV инфекция при раждането могат да имат дългосрочни здравословни проблеми, като:

  • Загуба на слуха
  • Забавяне на развитието и двигателната активност
  • Загуба на зрение
  • Микроцефалия (малка глава)
  • Припадъци

Загубата на слуха може да е налице при раждането, но не винаги. Някои бебета могат да преминат теста за слух при новородени и след това да станат глухи по-късно през първата година от живота.

Предаване

CMV е много често срещан при малки деца. До 5-годишна възраст, 1 от 3 деца е бил заразен с CMV, но обикновено няма симптоми, отбелязва CDC.

И е силно заразно. CMV обикновено се предава чрез директен контакт със споделени телесни течности, което може да включва контакт със слюнката, сълзите, кърмата, кръвта или урината на заразен човек и след това докосване на собствените ви очи, нос или уста.

CMV може също да се предаде на бебе по време на бременност, чрез раждане или по време на кърмене.

Важно е също така да знаете, че вирусът може да се отдели в телесните течности на децата в продължение на месеци след заразяването – поради което хигиената е изключително важна, особено ако сте бременна.

„Простите хигиенни методи, като добро миене на ръцете, не споделяне на храна, напитки или прибори, или избягване на споделяне на залъгалка в случай на майка, която е бременна и може да има малко дете у дома, могат да намалят риска“, казва д-р. Август.

Рискови фактори

Родителите и лицата, които се грижат за малки деца, са най-застрашени от CMV инфекция, поради което, ако сте бременна и вече имате дете под 5 години, е важно да сте информирани. Но тъй като е толкова разпространено, може да засегне всеки.

„Има определени общности, които са непропорционално засегнати“, отбелязва д-р. Август.

„Цветните общности и общностите с по-нисък социално-икономически статус имат по-висок риск и тежест от деца, заразени с CMV. Всъщност, ако сте бебе, родено в тези общности, имате два пъти по-голям риск да се заразите с CMV.” Причините за това са многофакторни, отбелязва тя, но могат да бъдат свързани с живот в по-гъсто населени райони.

Лечение

Ако бебето е диагностицирано с вродена CMV инфекция при раждането, може да бъде предписано антивирусно лекарство (най-вероятно валганцикловир), за да се подобри слуха и да се намалят дългосрочните въздействия върху развитието. Въпреки това, валганцикловир може да има сериозни странични ефекти.

CDC отбелязва, че има е изследван само при кърмачета с признаци на CMV инфекциятака че не е безопасно да се използва като превантивна мярка в други случаи.

Предотвратяване

В момента Moderna има кандидат за ваксина срещу CMV, подложен на а Фаза III клинично изпитване. Ваксината може да помогне за предотвратяване на CMV инфекция при бременни жени и кърмачета и да намали риска от заразяване с вроден CMV.

Процесът продължава, казва д-р. август и се тества върху жени в детеродна възраст, които в момента не са бременни. Ако се интересувате да бъдете част от процеса, можете проверете дали отговаряте на условията тук.

Междувременно добрите хигиенни практики са най-добрата превенция срещу CMV. Ето предпазни мерки, които трябва да вземете, особено ако сте бременна:

Мийте ръцете си често. Стремете се да използвате сапун и вода за поне 15 секунди, особено след контакт с пелени, слюнка или сълзи на малки деца.

Избягвайте директен контакт със сълзите и слюнката на детето. Това може да означава да целунете детето си по главата или челото, вместо по устните.

Не почиствайте залъгалката на детето си, като я поставяте в устата си. Вие се стремите да избегнете контакт със слюнката им.

Избягвайте да споделяте храна или прибори или да пиете от една и съща чаша с другите. Използването на същите сламки или прибори – или четка за зъби – може да разпространи CMV.

Почистете добре играчките, плотовете и масите за повиване. Навсякъде, което би могло да влезе в контакт със слюнката или урината на малки деца.

Бележка от Motherly

Научаването за CMV може да бъде обезпокоително, особено ако в момента сте бременна и вече се притеснявате да предпазите себе си и детето си от други инфекции или заболявания.

„Просто не се срамувайте да се информирате за вируса и начините да намалите риска от предаване на вируса“, ​​казва д-р. Август. И не се страхувайте да попитате вашия доставчик на здравни услуги за CMV. Събирането на факти и научаването как да намалите риска е ключова част от това да останете здрави.

Представени експерти

Алисън Аугуст, д-р, е вицепрезидент по медицинските въпроси в Moderna.

Лора Суит е защитник на родители, който работи в тясно сътрудничество с Националната фондация CMV.