Der Längsverlauf der Gesundheitsergebnisse bei COVID-19-Überlebenden mit unterschiedlichem Schweregrad der anfänglichen Erkrankung

In einer kürzlich veröffentlichten Studie in Das Lanzette Beatmungsmedizinermittelten Forscher die Entwicklung der Gesundheitsergebnisse bei Personen, die aufgrund einer Infektion mit dem Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) des akuten schweren akuten respiratorischen Syndroms in Wuhan, China, ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Sie verfolgten auch den Genesungsstatus dieser Überlebenden der Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) für bis zu zwei Jahre.

Studien: Gesundheitsergebnisse bei Menschen 2 Jahre nach überstandenem Krankenhausaufenthalt mit COVID-19: eine Längsschnitt-Kohortenstudie. Bildnachweis: mdbildes / Shutterstock

Über das Studium

In der aktuellen Längsschnitt-Kohortenstudie rekrutierten die Forscher Personen, die aufgrund von COVID-19 im Krankenhaus Jin Yin-tan in Wuhan, China, ins Krankenhaus eingeliefert und später zwischen dem 7. Januar und dem 29. Mai 2020 entlassen wurden.

Das Team teilte die Studienteilnehmer anhand der Schweregradskala der Infektion in drei Gruppen ein. Während die Patienten der Skala 3 keinen zusätzlichen Sauerstoff benötigten, erhielten die Patienten der Skala 4 zusätzlichen Sauerstoff und die Patientengruppe der Skala 5 bis 6 benötigte eine High-Flow-Nasenkanüle oder eine invasive oder nicht-invasive mechanische Beatmung.

Die Forscher schätzten die Korrelationskoeffizienten zwischen verschiedenen Symptomen bei COVID-19-Überlebenden zu drei Zeitpunkten, sechs Monate, 12 Monate und zwei Jahre nach Beginn der Symptome, und präsentierten sie als Heatmap.

Die Personen der Kontrollgruppe waren hinsichtlich Alter und Geschlecht mit den Testpersonen abgestimmt. Sie hatten dieselben zugrunde liegenden Komorbiditäten, aber keine Vorgeschichte von COVID-19. Die Forscher bewerteten die gleichen Parameter, einschließlich der modifizierten Dyspnoe-Skala des British Medical Research Council (mMRC) und der HRQoL für die Kontrollgruppe.

Sie führten Labortests, einen Sechs-Minuten-Gehstreckentest (6MWD) und eine Reihe von Fragebögen durch, um die Symptome jedes Einzelnen zu bewerten, einschließlich psychischer Gesundheit, gesundheitsbezogener Lebensqualität (HRQoL) und Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung nach der Entlassung aus dem Krankenhaus. Die Forscher verglichen auch die Lungenfunktion von COVID-19-Überlebenden in den drei Studiengruppen und zwischen COVID-19-Überlebenden und ihren passenden Kontrollen unter Verwendung einer strengen Bonferroni-Korrektur. Sie setzen die α-Schwelle für den erstgenannten Vergleich auf 5 · 56 × 10³ und letztere bei 0 · 0167.

Für statistische Analysen des Zusammenhangs zwischen langen COVID-Symptomen und Gesundheitsergebnissen bei einer zweijährigen Nachuntersuchung verwendete das Team multivariabel angepasste logistische Regressionsmodelle und verallgemeinerte lineare Regressionsmodelle für kategoriale und kontinuierliche Ergebnisse.

Darüber hinaus verwendete das Team den χ²-Test, den Kruskal-Wallis-Test oder den exakten Fisher- oder den Mann-Whitney-U-Test, um bei Bedarf Vergleiche zwischen den klinischen und demografischen Merkmalen von drei Studiengruppen anzustellen.

Studienergebnisse

Insgesamt wurden zwischen dem 7. Januar und dem 29. Mai 2020 2.469 COVID-19-Patienten aus dem Krankenhaus Jin Yin-tan entlassen, von denen 1.192 COVID-19-Überlebende die Untersuchungen bei den drei Nachsorgeuntersuchungen abschlossen. Zwei Jahre nach der Infektion nahmen jedoch nur 1119 Personen an der persönlichen Befragung teil. Das Durchschnittsalter der COVID-19-Überlebenden zum Zeitpunkt der Krankenhausentlassung betrug 57 Jahre, und 46 % von ihnen waren Frauen.

Müdigkeit und Muskelschwäche waren die häufigsten Folgesymptome bei der Mehrheit der COVID-19-Überlebenden. Die Symptomhäufigkeit verringerte sich nach sechs Monaten bzw. zwei Jahren auf 68 % bzw. 55 %.

Der Anteil der COVID-19-Überlebenden mit einem mMRC-Score von mindestens eins betrug nach sechs Monaten 26 %, ging aber nach zwei Jahren auf 14 % zurück. Die HRQoL, insbesondere in Bezug auf Angstzustände oder Depressionen, verbesserte sich in allen Studiengruppen weiter. Dementsprechend sank der Anteil der COVID-19-Überlebenden mit Symptomen von Angst oder Depression von 23 % auf 12 % von sechs Monaten auf zwei Jahre.

In den drei Studiengruppen mit unterschiedlicher Ausgangsschwere der Erkrankung nahm der Anteil der COVID-19-Überlebenden mit einem 6MGT unterhalb der Untergrenze des Normalbereichs kontinuierlich ab. Bemerkenswerterweise kehrten 89 % der COVID-19-Überlebenden nach zwei Jahren an ihren Arbeitsplatz zurück.

Überlebende mit anhaltenden COVID-19-Symptomen nach zwei Jahren hatten eine niedrigere HRQoL. Darüber hinaus waren sie nicht fit für körperliche Betätigung, hatten psychische Probleme und nahmen nach der Entlassung mehr medizinische Unterstützung in Anspruch als Überlebende ohne solche Symptome. Im Vergleich zu den Kontrollpersonen litten die Überlebenden von COVID-19 nach zwei Jahren stärker unter Schmerzen, Unwohlsein sowie Angst und Depression.

Darüber hinaus hatten 65 % derjenigen, die während des Krankenhausaufenthalts Atemunterstützung erhalten hatten, eine Beeinträchtigung der Lungendiffusion, während nur 36 % der Kontrollgruppe mit diesem Problem konfrontiert waren. Ebenso litten 62 % dieser Patienten an einem reduzierten Residualvolumen und 39 % an Problemen mit der Gesamtlungenkapazität. Umgekehrt hatten nur 20 % bzw. 6 % der Kontrollgruppe Probleme mit reduziertem Residualvolumen und Gesamtlungenkapazität.

Schlussfolgerungen

Die Studiendaten zeigten, dass die Mehrheit der COVID-19-Überlebenden eine deutlich verbesserte körperliche und geistige Gesundheit aufwies und erstaunliche 89 % von ihnen sogar nach zwei Jahren wieder an den Arbeitsplatz zurückkehrten. Die Belastung durch Folgesymptome blieb jedoch hoch; Daher hatten sie einen niedrigeren Gesundheitszustand als die allgemeine Bevölkerung. In der Tat besteht ein dringender Bedarf, einzugreifen und das Risiko einer langen COVID bei Patienten einzudämmen, die aufgrund von COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert wurden.

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