HPV ваксинацията заедно с хирургичното лечение на цервикални лезии може да намали риска от по-нататъшно заболяване

Ваксина Gardasil и кутия. Изображение: Wikipedia

Поставянето на ваксина срещу човешки папиломен вирус (HPV) на жените по време на операция за предракови цервикални лезии може да доведе до намаляване на риска от връщане на лезии, както и на други заболявания, свързани с HPV, предполага проучване, публикувано от BMJ днес.

Изследователите обаче подчертават, че качеството на доказателствата варира от много ниско до умерено и са необходими допълнителни висококачествени опити, за да се потвърдят тези резултати.

HPV ваксинацията е много ефективна за предотвратяване на развитието на предракови лезии цервикални лезии (цервикална интраепителна неоплазия или CIN).

Много страни, включително Обединеното кралство, предлагат ваксинация срещу HPV на момичета и момчета на възраст около 12 или 13 години, за да ги предпазят от рак на маточната шийка и други свързани ракови заболявания в по-късна възраст.

CIN се разделя на три степени: CIN1, 2 или 3.

Жени, които са били лекувани за високостепенна CIN, имат доживотен остатъчен висок риск от цервикален рак и други злокачествени заболявания, свързани с HPV инфекция, и някои изследвания предполагат, че даването на превантивен HPV ваксина заедно с лечението на CIN може да помогне за намаляване на риска при тези жени.

За да проучат това допълнително, изследователите анализираха резултатите от 18 проучвания за оценка на ефекта от HPV ваксинацията върху риска от HPV инфекция или рецидив на лезии, свързани с HPV инфекция след локално хирургично лечение.

Те включват две рандомизирани контролирани проучвания (RCT), 12 наблюдателни проучвания и четири post hoc анализа на RCT (когато изследователите преразглеждат данните след приключване на изпитването).

Двете изпитвания са класифицирани като нисък риск от отклонение, докато в наблюдателните проучвания и post hoc анализите рискът от отклонение е умерен за седем, сериозен за седем и критичен за двама. Средната продължителност на проследяването е 36 месеца.

Резултатите показват, че рискът от рецидив на високостепенно преинвазивно заболяване (CIN2+) е намален с 57% при лица, които са били ваксинирани, в сравнение с тези, които не са били ваксинирани.

Оценката на ефекта е още по-силна (относително 74% намаление), когато рискът от рецидив на CIN2+ е ​​оценен за заболявания, свързани с двата високорискови вида HPV (HPV16 и HPV18), които са причина за повечето ракови заболявания на маточната шийка.

Изследователите обаче отбелязват, че тези ефекти са неясни поради недостига на данни и умерения до висок общ риск от пристрастия на наличните проучвания.

Рискът от рецидив на по-висока степен CIN3 също беше намален при пациенти, които са били ваксинирани, но отново имаше високо ниво на несигурност относно качеството на тези доказателства.

Липсват и доказателства за ползата от HPV ваксинацията при рецидиви на вулварни, вагинални или анални лезии и генитални брадавици.

Изследователите признават няколко ограничения. Например, повечето от проучванията са наблюдателни, с ниско до умерено качество и с относително кратки периоди на проследяване, което предотвратява оценката на дългосрочните ефекти.

Нещо повече, средната възраст на участниците не е предоставена в повечето проучвания и фактори като тютюнопушенето (свързано с по-висок риск от рецидив) не са контролирани в много проучвания.

Те обаче казват, че използването им на строги критерии за включване в проучването, заедно със стриктна и систематична оценка на качеството на изследването и риска от пристрастия, предполага, че резултатите са стабилни.

Като такива, те заключават, че ваксинацията срещу HPV може да намали риска от рецидив на CIN, особено когато е свързана с HPV16 или HPV18, при жени, лекувани с локална ексцизия, въпреки че качеството на доказателствата показва, че данните са неубедителни.

Необходими са широкомащабни, висококачествени рандомизирани контролирани проучвания, за да се установи нивото на ефективност и цената на HPV ваксинацията при жени, добавят те.


Ракът на шийката на матката, CIN3 при млади жени, спада рязко след HPV ваксинация


Повече информация:
Роля на ваксинацията срещу човешки папиломен вирус (HPV) при HPV инфекция и рецидив на свързано с HPV заболяване след локално хирургично лечение: систематичен преглед и мета-анализ, BMJ (2022). DOI: 10.1136/bmj-2022-070135

Цитат: HPV ваксинацията заедно с хирургичното лечение на цервикални лезии може да намали риска от по-нататъшно заболяване (2022 г., 3 август) извлечено на 3 август 2022 г. от https://medicalxpress.com/news/2022-08-hpv-vaccination-surgical-treatment-cervical. html

Този документ е обект на авторско право. Освен всяко честно отношение за целите на частно проучване или изследване, никоя част не може да бъде възпроизвеждана без писмено разрешение. Съдържанието се предоставя само за информационни цели.