Die weltweiten Fälle von akuter Hepatitis bei Kindern sind stark auf 450 Kinder in mindestens 20 Ländern angestiegen, seit der Ausbruch Anfang April erstmals der Weltgesundheitsorganisation (WHO) durch den Scottish National Health Service zur Kenntnis gebracht wurde. Akute Hepatitis ist eine Entzündung der Leber, die zu einem drohenden Leberversagen führen kann, einem lebensbedrohlichen Zustand. Derzeit sind weltweit 12 Kinder während des anhaltenden Ausbruchs gestorben.
In seinem ersten Bericht an die WHO schrieb der NHS Scotland, dass „fünf Kinder im Alter von drei bis fünf Jahren innerhalb von drei Wochen mit schwerer Hepatitis unbekannter Ätiologie im Royal Hospital for Children in Glasgow vorstellig wurden. Die typische Anzahl von Hepatitis-Fällen unbekannter Ätiologie in ganz Schottland würde weniger als vier pro Jahr betragen.“
Bis zum 8. April war die Zahl der Fälle weltweit auf 74 gestiegen. Alle Fälle waren negativ auf die normalerweise vermuteten Viren getestet worden. Es wurde dokumentiert, dass eine Reihe von Kindern mit einem Adenovirus oder COVID-19 infiziert waren, obwohl andere Faktoren in Betracht gezogen wurden.
Am 15. April veröffentlichte die WHO die erste von drei Warnungen vor Krankheitsausbrüchen und forderte Gesundheitssysteme und öffentliche Gesundheitsbehörden auf, ihr Bewusstsein und ihre Sorgfalt bei der Identifizierung, Untersuchung und Meldung von Hepatitis-Fällen zu erhöhen. Sie sagten: „Angesichts der Zunahme der Fälle, die im letzten Monat gemeldet wurden, und der verstärkten Aktivitäten zur Fallsuche werden in den kommenden Tagen wahrscheinlich weitere Fälle gemeldet.“
Bis zum 21. April wurden 169 Fälle in 12 Ländern im Alter von einem Monat bis 16 Jahren gemeldet. Der Großteil dieser Fälle stammte aus dem Vereinigten Königreich, während die USA bis dahin elf Fälle beobachtet hatten. Zu diesem Zeitpunkt stellte die WHO klar, dass die COVID-19-Impfstoffe nicht in den Hepatitis-Ausbruch verwickelt waren, da eine erhebliche Mehrheit der betroffenen Kinder nicht geimpft war.
Am Dienstag gab die WHO bekannt, dass die Zahl der wahrscheinlichen Fälle von Hepatitis bei Kindern nun bei 348 liegt und sich über 20 Länder in fünf globalen Regionen erstreckt.
Der jüngste Anstieg der weltweiten pädiatrischen Hepatitis-Fälle seit Ende letzten Monats spiegelt die Ergänzungen wider, die die US-amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in ihrer laufenden Untersuchung vorgenommen haben. Derzeit gibt es in den USA 109 solcher Fälle aus insgesamt 25 Bundesstaaten und Territorien.
DR. Jay Butler, der stellvertretende Direktor für Infektionskrankheiten bei der CDC, stellte fest, dass 90 Prozent dieser Kinder seit Oktober 2021 ins Krankenhaus eingeliefert wurden, als neun solcher Fälle in Alabama identifiziert wurden. Er sagte, 14 Prozent benötigten eine notfallmäßige Lebertransplantation und fünf der Kinder starben auf tragische Weise.
DR. Philippa Easterbrook, leitende Wissenschaftlerin bei den globalen HIV-, Hepatitis- und STI-Programmen der WHO, erklärte am Dienstag: „Derzeit sind die führenden Hypothesen weiterhin diejenigen, die das Adenovirus betreffen, aber ich denke, es gibt auch noch die wichtige Überlegung über die Rolle von COVID B. als Co-Infektion oder als vergangene Infektion. In der letzten Woche wurden weitere Tests durchgeführt … was bestätigt, dass immer noch etwa 70 Prozent der getesteten Fälle positiv auf Adenovirus sind.“
Am Mittwoch veröffentlichte die Europäische CDC eine aktualisieren was die Gesamtzahl der Fälle weltweit angibt, hat 450 erreicht. In der EU / dem Europäischen Wirtschaftsraum liegt die Gesamtzahl der Fälle bei 105, wobei Italien mit 35 die meisten Fälle meldet, gefolgt von Spanien mit 22, dann Schweden mit 9. Die Vereinigten Das Königreich hat derzeit mit 163 die meisten bestätigten Fälle aller Länder, und sechs Länder haben mehr als fünf Fälle gemeldet.
Am Donnerstag meldete Irland den Tod eines Kindes durch akutes Leberversagen und erhöhte die Gesamtzahl weltweit auf 12. Brasilien untersucht weitere acht Fälle, wodurch sich die Gesamtzahl auf 28 erhöht. Insgesamt liegt die Sterblichkeitsrate zwischen 2-3 Prozent und Raten von Lebertransplantation liegen zwischen 10-15 Prozent.
Die Ätiologie für die verheerenden Fälle muss noch aufgeklärt werden. Die Aussage von Easterbrook ist undurchsichtig, und viele Wissenschaftler haben festgestellt, dass das Vorhandensein von Adenovirus unter den Fällen nicht direkt darauf hindeutet, dass dieses allgegenwärtige Virus ursächlich ist.
Es scheint mehr als zufällig, dass der plötzliche Ausbruch einer seltenen Krankheit, die noch nie zuvor bei gesunden Kindern beschrieben wurde, nur wenige Monate nach der massiven Welle von COVID-19-Infektionen stattgefunden hat, die sich während des Omicron BA.1-Anstiegs im letzten Winter über die ganze Welt ausbreitete. Seroprävalenzstudien zeigen, dass seit letztem Dezember möglicherweise Hunderte Millionen Kinder weltweit infiziert wurden, was das Auftreten seltener Manifestationen einer COVID-19-Infektion wahrscheinlicher macht.
Insbesondere wurde die akute Hepatitis zuvor mit dem multisystemischen entzündlichen Syndrom bei Kindern (MIS-C) in Verbindung gebracht, das Kinder nach der akuten Phase der COVID-19-Infektion betrifft. In den USA liegt die Inzidenz von MIS-C Berichten zufolge bei etwa einem von 3.000 bis 4.000 COVID-19-Fällen.
In einem mittlerweile mehr als 10.000-mal geteilten Tweet erklärt der Gastroenterologe Dr. Farid Jalali erklärte, dass Adenoviren nur bei Patienten mit schwerer Immunschwäche und nicht vorgesunden Kindern akutes Leberversagen verursacht haben. Der Schweregrad der Erkrankung hängt von der Intensität und Dauer der Immunsuppression ab, wenn Patienten wegen einer bösartigen Erkrankung mit Chemotherapie behandelt werden oder nach einer Organtransplantation Medikamente gegen Abstoßungsreaktionen einnehmen.
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DR. Jalali erklärte, dass Adenovirus-Infektionen bei Kindern sehr häufig sind und bei bis zu 11 Prozent der gesunden, asymptomatischen Kinder aus Rachenproben nachgewiesen werden können. Darüber hinaus kann das Virus bei etwa 30 Prozent der „immunkompetenten“ Kinder Monate bis Jahre persistieren.
Er schrieb: „Wenn man sich auf den Adenovirus-Nachweis durch PCR bei Kindern verlässt (oft zufällig aufgrund von Persistenz und Ausscheidung), kann das Adenovirus fälschlicherweise als Ursache einer Krankheit zugeschrieben werden, für die der Kliniker möglicherweise keine andere angemessene Erklärung hat (z. B. akutes Leberversagen bei Kindern im Zusammenhang mit Covid19 Pandemie?). “
Aufgrund seiner sachkundigen und wohlbegründeten Erklärungen und Bedenken hat Dr. Jalali hat zahlreiche Drohungen und Verleumdungen von rechten Kommentatoren erhalten.
Der australische Epidemiologe Dr. Raina MacIntyre äußerte sich in einem seltenen, aber langen Twitter-Thread zu diesen Problemen und bemerkte: „Es ist höchstwahrscheinlich eine Komplikation von COVID-19, aber es kann eine Weile dauern, bis dies entschieden wird.“
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DR. MacIntyre fügte hinzu: „Hepatitis ist ein bekanntes Erscheinungsbild von MIS-C und MIS-C ist eine späte Komplikation nach der akuten Infektion [of COVID]. Also die Tatsache, dass [SARS-CoV-2] Dass die PCR negativ ist, ist nicht überraschend… SARS-CoV-2 ist tropisch zur Leber und verursacht häufig Leberschäden, daher ist eine biologische Plausibilität (eines der Bradford-Hill-Kriterien für die Kausalität) vorhanden.“
Interessanterweise hatten viele dieser Kinder weder einen COVID-19-Antikörpertest erhalten, noch wurden die Leberbiopsien auf das SARS-CoV-2-Virus untersucht.
DR. MacIntyre fragt scharf: „Und was ist mit ideologischen Gründen, warum es eine konzertierte Anstrengung gibt, COVID als Ursache zu leugnen und eine andere Erklärung zu finden? Irgendeine Erklärung? Es wird ‚eskalierendes Engagement für einen fehlgeschlagenen Vorschlag‘ genannt und ist eine normale Reaktion auf zunehmende Beweise dafür, dass eine erworbene Position falsch ist.“
Die Auswirkungen von COVID-19 auf Kinder wurden von fast allen Regierungen der Welt wiederholt minimiert. Letztes Jahr sagte US-Präsident Joe Biden bekanntermaßen einer Zweitklässlerin, dass sie keine Angst vor COVID-19 haben sollte, dass die Rückkehr in die Schulen sicher sei und dass es unwahrscheinlich sei, dass sie ihre Eltern anstecke. Diese haben sich als unverblümte Lügen erwiesen, und COVID-19 ist nachweislich gefährlich für Kinder, wobei Zehntausende von Kindern wahrscheinlich weltweit durch das Virus getötet wurden.
DR. MacIntyre schließt ihren Thread mit der Feststellung ab: „In Großbritannien wurde Kindern die Impfung am längsten verweigert und sie dann verspätet und widerwillig angeboten. Wenn Länder und Experten in diese Position investiert haben und sich Beweise dafür ergeben, dass es sich um eine falsche Position handelt, sehen wir ein eskalierendes Engagement für einen fehlgeschlagenen Vorschlag … Vielleicht haben wir deshalb keine angemessene epidemiologische Analyse der Ursachen gesehen … noch nicht. Ja, es kann durch etwas anderes verursacht werden. Aber inmitten der Pandemie ist COVID die wahrscheinlichste Ursache.“
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