Nichtalkoholische Fettlebererkrankung bei schlanken Patienten im Zusammenhang mit CVD-Risiko

Schlanke Patienten mit nichtalkoholischer Fettlebererkrankung (NAFLD) hatten mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Herz-Kreislauf-Erkrankung (CVD) als übergewichtige oder fettleibige Patienten, berichtete ein Forscher.

Unter über 18.000 dieser Patienten zeigte die logistische Regressionsanalyse – bereinigt um demografische und klinische Risikofaktoren – dass Patienten mit Übergewicht oder Adipositas mit NAFLD im Vergleich zu schlanken Patienten mit einer signifikant geringeren Prävalenz von kardiovaskulären Erkrankungen assoziiert waren, so Karn Wijarnpreecha, MD, MPH, der University of Michigan in Ann Arbor. Speziell:

  • Übergewicht: Odds Ratio 0,8, 95 % KI 0,6-0,9
  • Adipositas-Klasse 1: OR 0,7, 95 % KI 0,6-0,9
  • Adipositasklasse 2–3: OR 0,7, 95 % KI 0,6–0,8

Während schlanke Patienten eine geringere Prävalenz von Zirrhose, Diabetes, Dyslipidämie, Bluthochdruck, chronischer Nierenerkrankung (CKD) und anderen Stoffwechselerkrankungen aufwiesen, hatten sie eine höhere Prävalenz von zerebrovaskulären Unfällen und peripherer arterieller Verschlusskrankheit, sagte Wijarnpreecha während einer Pressekonferenz vor Woche der Verdauungskrankheiten.

„Wir denken, dass dies an einem Unterschied in Lebensstil, Ernährung, Bewegung, Genetik liegen könnte, oder sogar Mikrobiota,“, erklärte er. „Dies sind die Faktoren, die wir in dieser aktuellen Studie nicht erfasst haben, und dies könnte die Erklärung dafür sein, warum die schlanke Gruppe die höhere Assoziation oder Prävalenz von CVD aufweist.“

Die Multisystem-NAFLD entwickelt sich häufiger bei Patienten mit Adipositas und zeigt sich oft ohne Symptome. NAFLD kann zu Erkrankungen führen, die nicht mit der Leber zusammenhängen, wie z. B. Stoffwechselerkrankungen, CNE und CVD. Allerdings können etwa 10 % -20 % der Personen mit einem normalen BMI immer noch NAFLD entwickeln. Laut Wijarnpreecha und Kollegen fehlen nach wie vor Daten darüber, ob Personen mit einem normalen BMI, die NAFLD entwickeln, eine weniger schwere Lebererkrankung, CNE oder CVD erleiden als Personen mit Adipositas.

„Unser Team hatte erwartet zu sehen, dass Menschen mit einem normalen BMI eine geringere Prävalenz von metabolischen oder kardiovaskulären Erkrankungen aufweisen würden, daher waren wir sehr überrascht, diesen Zusammenhang mit CVD zu finden“, sagte Wijarnpreecha. „Allzu oft übersehen wir NAFLD-Patienten mit einem normalen BMI, weil wir davon ausgehen, dass ihr Risiko für schwerwiegendere Erkrankungen geringer ist als bei Übergewichtigen. Aber diese Denkweise kann diese Patienten gefährden.“

Die Autoren untersuchten retrospektiv Daten aus elektronischen Krankenakten von 18.594 Erwachsenen, bei denen NAFLD am Krankenhaus der Universität von Michigan (n = 10.220) vom 1. 1. Februar 2012 bis 2. Februar 28, 2021 und einer NAFLD-Kohorte aus Michigan (n = 8.374; Wijarnpreecha hat die Quelle dieser Daten nicht angegeben). Davon waren 2.137 schlank (BMI 18,5–24,9), 4.692 übergewichtig (BMI 25–29,9), 5.234 hatten Adipositas der Klasse 1 (BMI 30–34,9) und 6.531 hatten Adipositas der Klasse 2–3 (BMI 35–<40). , basierend auf BMI-Cutoff-Empfehlungen für Asiaten und Nicht-Asiaten, die von der Weltgesundheitsorganisation bereitgestellt wurden.

NAFLD-Diagnosen wurden durch Leberbiopsie, das Vorhandensein einer hepatischen Steatose in der Bildgebung oder mit einem kontrollierten Dämpfungsparameter von über 250 db / m in der vibrationsgesteuerten transienten Elastographie bestätigt. Ausgeschlossen wurden unter anderem Patienten mit übermäßigem Alkoholkonsum, alkoholbedingten Erkrankungen und Krebs. Multivariate Analyse adjustiert für Alter, Geschlecht, Rasse, Rauchen, Diabetes, Dyslipidämie und Bluthochdruck.

Insgesamt waren mehr als die Hälfte der Patienten in allen Gewichtsklassen Frauen, Weiße (78 % – 82 %) und Nieraucher (56 % – 57 %), wobei die häufigsten Komorbiditäten Bluthochdruck (42 % – 60 %) waren. , Dyslipidämie (34 % – 52 %) und jede CVD (29 % – 33 %). Patienten mit Adipositas hatten tendenziell eine höhere Prävalenz von Zirrhose (4,7 %).

Die aktuelle Studie war retrospektiv und wurde an einem einzigen medizinischen Zentrum durchgeführt. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass “NAFLD bei schlanken Menschen keine gutartige Erkrankung ist und dass” bei schlanken Patienten mit NAFLD die Aufmerksamkeit auf die kardiale Risikostratifizierung und -intervention gerechtfertigt ist. “

„Die Ergebnisse sind interessant, da die Autoren eine signifikant erhöhte Prävalenz von kardiovaskulären Erkrankungen im Vergleich zu übergewichtigen/fettleibigen Personen fanden, obwohl die Prävalenz von Risikofaktoren für atherosklerotische Erkrankungen und Stoffwechselerkrankungen geringer war“, so Andrew Talal, MD, von der University at Buffalo in New York erzählt MedPage heute. „Hausärzte, Endokrinologen, Hepatologen und Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens sollten bei schlanken Personen mit NAFLD ein Screening auf CVD in Erwägung ziehen.“

„Zukünftige Arbeiten sind gerechtfertigt, um die Auswirkungen der Modifizierung des kardiovaskulären Risikofaktors bei schlanken Personen mit NAFLD zu untersuchen“, sagte Talal, der nicht an dieser Studie beteiligt war.

  • Zaina Hamza ist ein fester Autor für MedPage Today und befasst sich mit Gastroenterologie und Infektionskrankheiten. Sie lebt in Chicago.

Offenlegung

Wijarnpreecha und Co-Autoren gaben keine Beziehungen zur Industrie bekannt.

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